陈黎黎

耳鼻咽喉头颈外科学在读博士，主治医师，健康管理师。从事健康体检与健康管理工作8年，主要研究耳鼻咽喉疾病的健康管理。

一、变应性鼻炎是什么

变应性鼻炎是特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。近年来，变应性鼻炎的发病率有明显上升趋势。保守估计全球患者超过5亿，影响着全世界10%~20% 的人口，已成为全球性的健康问题。

二、变应性鼻炎的分类

（一）

按过敏原种类分类

1. 季节性变应性鼻炎：症状发作呈季节性，常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。花粉过敏引起的季节性变应性鼻结膜炎也称花粉症。不同地区季节性过敏原暴露的时间受地理环境和气候条件等因素影响。

2. 常年性变应性鼻炎：症状发作呈常年性，常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原，以及某些职业性过敏原。

（二）

按症状发作时间分类

1. 间歇性变应性鼻炎：症状发作<4天/周，或<连续4周。

2. 持续性变应性鼻炎：症状发作≥4天/周，且≥连续4周。

（三）

按疾病严重程度分类

1. 轻度变应性鼻炎：症状轻微，对生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习）未产生明显影响。

2. 中-重度变应性鼻炎：症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。

三、变应性鼻炎的诊断

Allergic Rhinitis

诊断依据为：①症状：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1小时以上，可伴有流泪、眼痒和眼红等眼部症状；②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；③过敏原检测：至少1种过敏原皮肤点刺实验（SPT）和/或血清特异性IgE 阳性，或鼻激发试验阳性。

变应性鼻炎的诊断应根据患者典型的过敏病史、临床表现以及与其一致的过敏原检测结果而作出。过敏原检测通常需要将体内和体外检测相结合，且充分结合临床病史，以判断患者是由何种过敏原致敏，以及致敏的程度与疾病症状的关系。

四、伴随疾病

1.支气管哮喘

2.变应性结膜炎

3.慢性鼻窦炎

4.上气道咳嗽综合征

5.分泌性中耳炎

6.睡眠障碍

7.特应性皮炎

8.嗜酸粒细胞性食管炎

五、变应性鼻炎的治疗

变应性鼻炎的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。环境控制主要是指避免或减少接触过敏原和各种刺激物，是变应性鼻炎防治策略中的一个重要组成部分。

变应性鼻炎的治疗方法包括对因治疗和对症治疗，前者目前主要采用过敏原特异性免疫治疗（简称免疫治疗），后者包括药物治疗和外科治疗等。变应性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到长期控制，并可显著改善生活质量。应对患者开展有针对性的健康教育，加强疾病管理和随访。

六、变应性鼻炎患者如何进行健康管理

变应性鼻炎是临床常见的慢性鼻病。以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。变应性鼻炎本身虽不是严重疾病，但可影响患者的睡眠、学习、工作和社交，并可诱发支气管哮喘、慢性鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、变应性结膜炎等伴随疾病。

# 最根本的保健措施是了解引起自身过敏的物质即过敏原，并尽量避免。

● 远离过敏原。

● 注意气候变化，防寒保暖。

● 戒烟及避免吸二手烟，并尽量避免出入空气污浊的地方。

● 加强锻炼，规律作息，避免过度劳累，增强抵抗力。

● 变应性鼻炎发作或已引起相应并发症者需要到医院接受系统治疗，如药物治疗（抗组胺药、局部皮质类固醇、白三烯受体拮抗剂）和过敏原免疫疗法。

参考文献

1.王永红，罗蓉，吴绍燕. 健康管理360°解读[M].重庆：重庆出版社，2021.

2.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022 年，修订版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(2):106- 129.