宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之⼀，发病率居女性恶性肿瘤第四位，且近来有年轻化的趋势。

从宫颈病变进展到宫颈癌需要10年左右，因此宫颈病变的筛查与早期干预对于预防宫颈癌的发生尤为重要。TCT（Thinprep cytologic test)是宫颈液基细胞学的简称，是目前宫颈癌前病变筛查的主要方法之一。

在体检中，常常有⼈问TCT是什么呢？是CT吗？有辐射吗？TCT报告上红红绿绿的图案和英文字母都代表啥？我是不是宫颈“ai”了？

TCT通过观察细胞的变化来判断宫颈是否有癌或者癌前病变。检查时，医生用特制的小刷子刷取⼀些宫颈特定部位的细胞（记住不是取宫颈上的肉哦），然后通过制片染色技术制作成⼀张张薄片，让这些细胞均匀的平铺在玻片上，再由病理医生在显微镜下慢慢寻找有问题的细胞。

由于染色原理的不同，这些细胞在镜下呈现出以红、蓝、绿色为主的图案，通过识别、诊断为正常及各类异常结果，最终呈现在大家的报告单上，接下来就让我们看看，妇科TCT报告在说些啥吧！

正常鳞状上皮细胞扁扁的像个饼

正常腺细胞有的像蜂巢，有的像栅栏，甚至可以看到“栅栏”上长了很多“头发”。

正常化⽣细胞像蜘蛛、像蝌蚪。

一般情况下，以上细胞在宫颈和谐相处、平安无事。但是当受到特殊的病毒、细菌等感染时，您就可能在报告单上看到下面的异常结果——

HPV（human papilloma virus) 病毒的感染，特别是持续性⾼危型感染、是导致宫颈癌的主要因素。HPV中有两种原癌基因，分别被称为E6和E7的蛋白质，E6/E7可以和细胞内的抑癌基因结合在⼀起，使受感染的宫颈细胞癌变。

宫颈上皮感染HPV后，引起成熟延迟和轻微细胞学改变，病毒颗粒产物从细胞排出造成胞质空腔形成，即出现挖空细胞。挖空细胞形态改变可能是宫颈病变的早期事件。

看，这就是挖空细胞，它的核增大、核膜皱缩、核型不规则、核周可见透亮的光晕、有时候可⻅双核或多核。

但没有挖空细胞不代表没有HPV感染。所以TCT联合HPV检测筛查宫颈病变可以降低单项检查的误诊率和漏诊率。

除挖空细胞以外，TCT报告单还可看到以下的异常结果：

1. 非典型鳞状细胞（ASC）是异常宫颈细胞最常见的诊断结果，包括了HPV感染和与肿瘤⽆关的细胞病变，也包括可能有潜在的鳞状上皮内病变甚至癌变。炎症、萎缩、激素、变性、空⽓⼲燥等都可以导致ASC的细胞学变化。其中ASC-US细胞核比正常大，核质比轻度增高，核轻度深染及不规则染色质分布。它提示细胞高度鳞状上皮病变，但不具备判读的所有标准。ASC-US诊断个体差异⼤，HPV检测也可以更好的辅助诊断和治疗。

ASC-US包括非典型角化不全和不完全挖空细胞。这时核变得有点黑，有的胞浆呈橘黄色，有的胞浆双色。

2. 宫颈鳞状上皮细胞病变（SIL）又分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。

LSIL有可能是病毒的一过性感染，包含了挖空细胞等细胞学变化。

HSIL包括中度和重度不典型增生和原位癌。

3. 阴道炎是妇科最常见的⼀类疾病，正常情况下女性生殖系统的免疫防御系统能保护阴道健康，一旦系统被破坏就容易引起各种阴道炎。在显微镜下也能看到引起阴道炎的各种微生物。

比如滴虫，它在细胞学下看像个“梨⼦”，有时可见鞭毛。

比如真菌，有很长的假菌丝，把细胞串成“羊肉串”。

比如最常见的细菌性阴道病，大量球杆菌像膜⼀样覆盖在细胞上。

妇科TCT报告在说啥您知道了吗？一定记住哈，体检后出现以上异常结果，提示您需要咨询医生，做进一步诊治，及时将病变扼杀在摇篮！

编写：龙 丽 李 萌 周怡含 健康管理中心

供稿：蔡海贝 健康管理中心

审核：罗 蓉 健康管理中心