李启富，二级教授，主任医师，博士生导师。1986年毕业于重庆医科大学医学系，1989年获硕士学位，1997年法国国家医学科学院（巴黎）U457研究所进修学习一年，2000年获在职临床博士学位。2000年参加香港中文大学威尔士亲王医院糖尿病高级培训班培训。2004年在加拿大多伦多大学从事博士后工作。现任重庆市糖尿病中心主任，中华医学会糖尿病分会常委（微血管并发症学组组长）、中华医师协会内分泌代谢病分会常委、重庆市医师协会内分泌代谢科医师分会会长、重庆市卫生局内分泌科质量控制中心副主任、重庆市内分泌专委会副主任委员、重庆市卫生局糖尿病防治专家组组长。
曾获中华医学科技二等奖1项，重庆市科技成果奖2项，重庆市卫生局科技成果奖3项，2013年获“重庆市突出贡献中青年专家”称号。今天我们有幸采访到了李启富主任，让我们走近这位年轻的主任，走近他所带领的优秀团队。
问：请问您担任重医一院内分泌科主任多少年？
李主任：自2000年起担任科主任至今已18余年。
问：科室现在规模是怎样的？
李主任：我科病房现有开放床位88张；门诊量超过19万人次/年；拥有独立的内分泌实验室。现有博士生导师3名；教授/主任医师9名；副教授/副主任医师5名；医学博士21名；90%以上的医师有赴美国、法国等大学或医院接受培训经历。
问：据悉，科室现设有四个亚专业医疗组，您能介绍一下吗？
李主任：为了能更好的服务患者，我科现在分为4个亚专业医疗小组，分别主诊垂体肾上腺疾病、甲状腺疾病、骨代谢疾病、糖尿病足病。同时通过每月组织医护联合业务培训和病历讨论，加强各专业间信息的有效沟通。实施分组医疗后，更有利于临床治疗及科研的发展，我科现在是“重庆市糖尿病防治中心”、“内分泌疑难病诊治中心”，以此为依托，可以加强与基层医院的疑难危重患者双向转诊，落实分级诊疗。
问：李主任，请问现在科室有那些医疗新技术和特色技术呢？
李主任：我科已开展多项国际一流的新技术，如：肾上腺静脉取血术（AVS）、葡萄糖钳夹术、糖尿病足多学科协作、微创手术治疗2型糖尿病和肥胖、HLPC法测定儿茶酚胺代谢产物、液基细胞学技术在甲状腺结节中的应用、岩下窦静脉取血术等。
问：近几年在您的带领下，科室的发展取得哪方面的突破或者进展呢？
李主任：近年来，我们在内分泌相关疾病的诊治中都取得了不少进步，特别是内分泌性高血压的诊治方面取得新的突破。我科在国内率先建立“肾上腺静脉取血术”及“直接肾素测定”等国际一流技术，近5年来通过制定规范化的原发性醛固酮增多症诊断流程，累计完成1000余次直接肾素、醛固酮检测，诊断原发性醛固酮增多症300余例，初步建立了一套实用、有效的原发性醛固酮增多症诊治体系。首次在国际上开展“原醛症三个确诊试验的比较研究”、“中国人原醛症筛查PAC/DRC切点”，成果得到欧洲原醛症指南制定牵头人Paolo Mulatero教授的高度评价，并在2018年国际权威杂志上发表。与此同时，利用精准分子手段，诊断了中国首例“表观盐皮质激素过多综合征”和“糖皮质激素受体抵抗综合征”，并发表在J Hypertens等杂志。
问：李主任，请问您刚刚介绍的原醛，患病率高吗？
李主任：据相关文献报道，1、2、3级高血压患者中原醛症患病率分别为1.99%、8.02%和13.2%，而在难治性高血压患者中，其患病率约为17%～23%。2010年由中华医学会内分泌分会所筛查的1656例难治性高血压患者中，其患病率为7.1%，由此可见，原醛症的筛查对高血压特别是难治性高血压人群有着重要的临床意义。
问：高血压患者是否都需要进行原醛症筛查呢？
李主任：目前大多数专家建议对如下人群进行筛查：1.持续性BP＞150/100mmHg、难治性高血压（联合使用3种降压药物，其中包括利尿剂，BP＞140/90mmHg或联合使用4种及以上降压药物，BP＜140/90mmHg）；2.高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症；3.高血压合并肾上腺意外瘤；4.早发性高血压家族史或早发（小于40岁）脑血管意外家族史的高血压患者；5.原醛症患者中存在高血压的一级亲属；6.高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停综合征。
小结：
整个采访过程中李启富主任温文儒雅，态度十分亲和。他担任重庆医科大学附属第一医院内分泌内科主任已18余年，长期奋战在内分泌代谢疾病的一线工作岗位。他医德医风良好，多次收到患者锦旗、公开信等感谢。在内分泌性高血压、糖尿病及相关并发症、内分泌与生殖（多囊卵巢综合征）等方面有深厚的造诣；在内分泌高血压、糖尿病足等病因发病机制和诊治方面有深入研究，并以通讯作者发表相关SCI论文。他连续多年参与了中国2型糖尿病指南编写；在治疗疑难杂症及攻克医学难题等方面贡献突出，得到同行专家高度认可。在他的带领下，重医一院内分泌科以建立“重庆市糖尿病中心”等平台在我国西部地区对糖尿病的预防、控制、消除疾病等方面成效显著。我们有理由相信，在这样一位有专业学识经验丰富的主任带领下，内分泌内科的优秀团队会有更卓越的未来。
内分泌内科 胡春娟
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