随着现代社会经济发展、人们饮食结构的多元化,高尿酸血症及痛风的患病率逐年增加,并趋于年轻化,发病率也随年龄的增长而升高,膳食因素对痛风的急性发病也有明显影响。痛风是一种终生性疾病,轻者经过有效治疗可维持正常的工作、学习。但如果治疗及饮食不当,病情反复发作可导致关节僵硬、畸形、肾结石和肾衰竭,导致病人生活质量下降。
痛风发作与饮食的关系
痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成增多所致。嘌呤是一种有机化合物,无色结晶,在人体内氧化变成尿酸。而过多食用富含嘌呤的食物会增加痛风和高尿酸血症的发生。(每100g食物中含100-1000mg嘌呤的食物称为高嘌呤食物)。低嘌呤饮食可使血清尿酸水平降低 (每100g食物含嘌呤﹤25mg的食物称为低嘌呤食物) ,因此,限制嘌呤类食物的摄取,降低血清尿酸水平,对于防止或减轻痛风急性发作、降低尿酸盐在体内的沉积、预防尿酸结石形成具有重要意义。
痛风患者的饮食原则
痛风饮食的原则为低嘌呤、低蛋白、低脂肪、低热量饮食并多饮水。同时禁酒,合理选择烹调方式与调味品,减少果糖的摄入,坚持低盐饮食。控制饮食的目的是为了减少痛风急性发作的次数,减少急性发作的时间,预防尿酸结石的形成。
富含嘌呤的食物包括:
1.各类动物及家禽的肉类,如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅肉等;
2.动物内脏尤其是肝(猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝)、肠(猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠)、心(猪心、牛心、鸡心、鸭心)、肚(猪肚、牛肚)、肾(猪肾、牛肾)、肺等;
3.海产品,如带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊等;
4.豆制品类,如豆制品(豆腐、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽等;
5.酒类,如啤酒及白酒等;大量饮酒可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风急性发作;慢性少量饮酒会刺激嘌呤合成增加,使血清和尿液的尿酸水平升高。痛风病人尤其应该禁饮啤酒,因为啤酒比白酒和葡萄酒含有更多的嘌呤,尤其是鸟嘌呤。
6.蔬菜类,如笋、四季豆、韭菜、豆芽、金针菇、银耳、蘑菇、花菜。菠菜,虽含嘌呤不高(每100g食物中含13.3mg),但菠菜中含草酸,与含钙丰富的食物(如豆制品)同煮会形成草酸钙沉淀,有草酸钙结石的痛风患者,不宜食用。
含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤< 25mg)
1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹;
2. 肉食:火腿、牛肉汤、熏肉;
3. 麦麸: 麦片、面包、粗粮;
4. 蔬菜:冬瓜、南瓜、番茄、青椒等大部分蔬菜均属于低嘌呤食物;
5. 粮食:大米、小麦、小米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心;
6.奶类:牛奶、乳酪;
7.水果类:水果基本上都属于低嘌呤食物。
痛风患者饮食方案
1.多饮水,多摄入新鲜蔬菜和水果。鼓励病人多饮水,应保持每天的饮水量在2000-2500ml,尤其是服用排尿酸药时更应多饮水,有助于尿酸随尿液排出。同时也可避免肾结石,应选用白开水、茶水、矿泉水等,西瓜、绿豆汤、冬瓜等也有清热疏利的作用。饮水时间应该选择在3餐之间,以免饭后大量饮水引起胃胀,也可睡前或半夜饮水,以免夜间尿液浓缩,增加尿酸性尿路结石的可能。
2.除上述富含嘌呤的蘑菇、笋等蔬菜外,应多食用碱性蔬菜及水果,如青菜、红萝卜、黄瓜、番茄、白菜、橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉等,嘌呤含量较少又属于碱性食物,有利于尿酸的排泄。夏季可多吃西瓜、冬瓜等,既消热解暑又有利尿作用,利尿酸的排除。
3.限脂、限盐 高脂高盐饮食会抑制尿酸的排泄,所以应该选择每天脂肪含量小于50g,食盐含量小于2g的低盐低脂饮食。
4.注意食品的烹调方法 合理的烹调方法可减少食物中含有的嘌呤量,如将肉食先煮,弃汤后再行烹调。此外,辣椒及胡椒、芥末、生姜、刺激性饮料等均能使神经系统兴奋,诱使痛风急性发作,应尽量避免使用。