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乳腺甲状腺外科

科室动态

分享 | 患者里的“专家”,用她的“就诊日志”帮您认识甲状旁腺疾病

时间:2022-09-28 作者:乳腺甲状腺外科 浏览数:[]

 

钱女士(化名)是一位正值中年的大学老师,今年一月,她于体检中查出甲状旁腺素数值过高,遂来到重医一院乳腺甲状腺外科孔令泉教授的门诊。经过半年多的诊疗,钱女士惊喜地发现,困扰她四十多年的许多顽疾竟然都得到了大幅改善!通过持续治疗和多次听取孔教授耐心详细的病情解析,钱女士笑言自己仿佛都成了半个专家。在治疗接近尾声,身体日渐康健的如今,这位“患者中的专家”,想把她半年多以来自己记录的“就诊日志”与感悟,分享给大家,让更多人了解甲状旁腺疾病,早日脱离因不了解而多承受的那些病痛。

来自患者钱女士的感言

重医附一院甲状旁腺专病门诊的患者,都有一个看诊时需要带上的本本——《甲状旁腺与骨代谢健康手册》。在手册的《前言》中,诊治甲状旁腺专病的专家孔令泉教授,对甲状旁腺与骨代谢的关系,以及由于缺钙和缺维D会导致的甲状旁腺疾病、骨代谢疾病、结石、心脑血管病、免疫功能低下、消化道疾病、胰腺炎、代谢疾病、记忆力下降、情绪改变甚至肿瘤等几十种疾病进行了专业的论述,以期增加大众的认识与重视,达到早期防治和发现甲状旁腺与骨代谢异常相关疾病的目的。

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乳腺甲状腺外科甲状旁腺与骨健康专病门诊免费为患者发放的健康手册        
       
医圣扁鹊说过:治病,以预防为最上,病浅治之为次,病重治之为最下。孔教授正是在为患者坚守最下防线、精益求精手术治疗的同时,还不断“大胆假设、小心求证,研究发现了新的、有效治疗甲状旁腺与骨代谢异常相关疾病的方法,及时阻断病情直至治愈;更不忘让大众防治于未然和早期,医者之道卓然。        

诚如孔教授所言,缺钙缺维D就是能导致这么多看似毫不相关的疾病。当人们一头扎进自己某项疾病的治疗时,常常感叹治标不治本,或缓解一些总还是好不全,甚至成为终身难以治愈的顽疾。其实大家不曾想到的是自己可能大量缺钙缺维D了,只要抓住这个由头,用有力有效的钙和维D补给,让治疗直抵本源,就能提纲挈领,彻底拔除控制身体的病症,感受康复的奇迹和快乐。我是甲状旁腺专病门诊的患者,我把我看病的经历讲给您听,愿您不为病苦而忧伤,因为康复的希望就在眼前

2021年12月,在单位的体检中,我被检测出甲状旁腺素数值为195.5 pg/ml,体检报告要求我到内分泌外科诊治。2022年1月21日,我来到孔教授诊室。教授看了我的体检报告,“哎哟,这也太高了!”立即要我做了甲状旁腺彩超,结果显示,4个甲状旁腺都超过了正常大小很多。教授决定安排进一步检查,如果影像学定位显影,就要手术。我强烈要求不做手术,相信在教授的帮助下,一定能治好。教授考虑了一下,决定试试看,如果指标压不下来,还是要手术。

事实证明,孔教授有独到的方法,能够果断干预、阻止病情发展。而常规的治疗方案是观察随访,消极等待半年至一年之后,甲状旁腺可以定位显影,就手术切除。据说包括目前国内最好医院的其它医院,通常方案也都是如此。但对于患者来说,既然是腺体,自有其不可取代的作用,能不切除最好不过。无比庆幸,我在重医得遇大医。

2022年1月26日门诊初次抽血,检验报告显示,维生素D数值为4.45ng/ml(正常值30-100ng/ml,我是严重维生素D缺乏。甲状旁腺素92.9pg/ml,与体检数据相比有波动,但依然超高,孔教授认为理想数值应为20-12pg/ml)。血钙2.26mg/ml,这个数值是在高甲状旁腺素的干预下,破坏自身骨骼(反应为骨骼、肌肉酸、软、痛、麻等不适及关节痛等),释放骨钙维持血钙平衡而产生的假象。尽管如此,还是偏低,孔教授认为正常值应为2.35-2.45mg/ml左右。肌酐55μmoI/L(正常值41-73μmoI/L,这是肾功能的重要指标,是医患在治疗过程中须密切关注的指标。

至此,从4、5岁时开始的,困扰我四十多年的顽疾腿痛,终于确诊——由甲状旁腺功能亢进所引发。

由于维D缺乏引起的免疫力低下及缺钙引起的甲旁亢,我得过非常严重的水痘、百日咳、腮腺炎、龋齿;舌下腺囊肿、带状疱疹、耳聋、多个右侧颈淋巴结肿大,像半个乒乓球钉在脖子上;常年感冒、头痛、咳嗽;持续耳神经炎、耳鸣;一直如影随形的常年严重腿痛、偶尔腰痛、偶尔眩晕、膝关节痛(影响行走);持续鼻炎、咽炎、肠胃炎;持续胸闷气短,最严重时胸腔麻痹、不能呼吸。还有近十多年不断加重的焦虑抑郁症状,容易紧张,做事精神恍惚,记忆力持续下降。3月18日,因工作压力增加,记忆断片,我“丢”车了,在警察帮助下,才得以找回。

“钙是维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性,是维持人体正常功能所必须的物质”;维D参与骨代谢和增强免疫力。所以孔教授说缺钙和缺维D会导致“几十种疾病”的论断真实不虚。事实上,细胞是人体最基本的单位,当细胞膜和毛细血管的通透性受到影响,营养不能及时送达,废物不能及时运走时,细胞必然受损。假以时日,由量变到质变,试问哪块组织、哪个器官、哪个系统能不出问题?免疫力低下,什么细菌病毒都有可能感染。恐怕教授说的“几十种疾病”,尚有未被验证的未统计其中。或许除了先天不足和后天残缺,任何疾病都可以首先考量一下,是否缺钙缺维D了。

经过门诊连续两天的空腹抽血、服钙抽血检测,根据钙负荷测试结果,2022年1月28日,孔教授为我制定了补钙和补维D剂量的方案:每日补钙3600毫克(按一颗钙片600毫克计算,日服钙片6颗),远超目前国内骨质疏松专家设定的日给钙量不得超过2400毫克的上限,每日补充维D6400国际单位。

教授要求每日给钙要均匀,就要尽量做到服钙时间间隔均等;要求随餐服钙,就要做到不要空腹,以免碳酸钙(钙片的成分)引起胃酸过多分泌,造成胃不适;保护好肾功,就要注意清淡饮食。按时按剂量给钙给维D及其它镁锌铜锰等微量元素,积极正确地配合医生,会令治疗目标更容易实现。作为患者,具备良好的医从性,我认为是疾病康复的必要保证。孔教授这样的医生,可能同期要负责几百病患,像纤夫一样拉着众人失控的小船。如果患者自己不努力划桨,单靠医生努力,想要顺利靠岸是比较困难的。

接下来就是坚持每周复查。根据验血报告,我的补钙剂量逐渐加大,到5月28日,增加到最大:日补钙量达到约8000毫克(按一颗钙片600毫克计算,日服钙片约13颗)。加上偶有腿疼发作,还会临时增加600毫克。

而我的甲状旁腺素也在不断缓缓波动下降。6月8日,我的血检报告显示,甲状旁腺素第一次降到20以内:11.5;同时,肌酐61,估算肾小球滤过率108.9。教授感叹:“太好了!甲状旁腺素降到正常值,关键肾功好好的!我很开心,比我更开心的人是教授,感觉看我就像在看他的科研成果。

7月上旬我还经历了一次急性胃炎,当时电解质全部紊乱,肾脏受损。期间甲状旁腺素降到4.1。教授说通过这次生病的血检数值,可以看出我的甲状旁腺功能还是好的,能够降到如此低位。教授给我停了所有的补给,密切关注肾功。经过急诊输液、吃冬瓜、喝粥、一天多次适度出汗,保胃的同时,减轻肾脏负担,很快得以恢复。

甲状旁腺素经过多次波动后,终于在9月8日以前的近两个月稳在了20以内。9月8日当天还做了双X线骨密度检测,骨量比初诊时增加了11%。经过7个月的治疗,我的骨量恢复的程度超过了宇航员一年恢复6%的纪录,初步实现和超过教授在我初诊时预定的目标。全腹B超显示,没有结石。不要相信补钙会结石的鬼话,缺钙才会结石。

这是来之不易的成果。孔教授为解除患者术后放化疗的痛苦,在乳腺癌伴随疾病的研究中,经历了十年的刻苦钻研,发现了相关伴随疾病——甲状旁腺功能增强或亢进,并且更进一步找到了有效的治疗方法,让哀嚎“头发根根都在痛”的患者们享受到无痛的平静和安适,让乳癌患者真正全面恢复健康逐步成为现实。孔教授还推而广之,在医院和科室的支持下,设立了甲状旁腺与骨健康专病门诊,让非乳癌患者的更广大的甲状旁腺疾病患者由此获益。

十年前开始研究时,前路是逐渐光明还是无尽黑暗,无从得知。到今天虽然颇有成果,但教授依然感叹“路漫漫,道阻且长”:因为乳癌的伴生疾病——心血管病、糖尿病等,往往会以更高的致死率,夺去乳癌患者的生命,需要攻克的目标还有很多

作为受益者之一,在孔教授的努力下,我的服钙剂量经过不断下调后,目前日给钙剂量为2400mg,复查时间也从一周逐渐延长到一月。从治疗开始的第一个月起,腿痛少有发作。4月下旬,持续14个月的耳鸣去除了(除了补钙和维D,我有吃抗神经炎的腺苷甲胺片)。6月,我能感知轻松和愉快了,不再总是畏惧害怕。现在也没有胸闷气短的症状了。讲到这里,相信您不难看出,我的记忆力没什么大问题了。我已经找出了4年没有穿过的高跟鞋和裙子了。如果打小就能遇到孔教授的疗法,兴许我会长成香远益清,亭亭净植的模样。尽管现实中体弱多病,所幸没有成为菟丝子。在孔教授这样的一众有德之士的帮助下,终是中通外直,不蔓不枝,成为我想要的样子。尽管没有高洁的外表,但美好的样子已然刻在了心底。

相信不久,我将在不断延长的复诊中,不再回到孔教授的诊室。恢复健康的快乐会很快被生活中纷繁的烦恼所掩蔽。但在就诊中受到的熏染会印刻下来,不会消失。

通常医生看诊一个病人不会超过三分钟,否则就看不完挂出去的号。但孔教授一个病人基本是十分钟左右,有的上二十分钟。他会给病人细心讲解相关情况,还要根据检验报告,辨证施治,调整剂量。当我们坐着等得焦躁不安时,教授还在全程站立,一刻不停。下午的医生都来了,我们换个诊室继续。从早上7点半开始,通常都是下午两点半过后,甚至有时到下午三点多才能结束。全程没喝一口水,午饭没得吃,没离开过诊室,没脱过手套取过口罩。孔教授工作的辛苦,真是让人敬佩。“我可以每天只吃两颗钙片了!”病友走出诊室后对我大声欢呼,我想她的喜悦是对孔教授辛劳的最大褒奖。

圣人曰:仁者爱人,有礼者敬人。爱人者,人恒爱之;敬人者,人恒敬之。孔教授得到了一众病友的尊重。感恩重医,感恩孔教授,感恩教授重塑再造之恩。愿将这份仁爱带给我所遇见的每一个人;愿把这份芬芳,散播到四方。


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钱女士与孔教授及其医生团队合影        
     



孔令泉教授简介图片

医学博士,普外科学教授,主任医师,硕士研究生导师。重医附一院乳腺甲状腺外科党支部书记。全国住院医师规范化培训评估专家、中国抗癌协会青年理事会理事、中国医师协会乳腺外科青委会委员、重庆市医师协会乳腺外科专委会常委、重庆市中西医结合学会甲状腺疾病专委会主任委员、重庆市临床医学研究联合会理事长、重庆市临床医学研究联合会肿瘤内分泌代谢病专委会主任委员、重庆市抗癌协会肿瘤内分泌专委会主任委员。擅长乳腺癌、甲状腺癌、甲状旁腺功能增强、甲状旁腺功能亢进等疾病的临床诊治。曾在法国斯特拉斯堡大学医院和法国图卢兹癌症中心进修学习。5 次荣获重庆医科大学优秀教师,第一或通讯作者发表科研论文150余篇,其中SCI 50余篇,主研国家自然科学基金1 项、省级课题3 项、校级课题1 项、院级课题2 项。主研课题获校级教学成果一等奖1 项、二等奖2 项;主编《医学英语词汇》、《外科手术学基础》(双语教材第2版)、《乳腺肿瘤内分泌代谢病学》、《乳腺癌伴随疾病学》、《乳腺肿瘤糖尿病学》、《乳腺肿瘤心理学》、《乳腺肿瘤甲状腺病学》、《乳腺肿瘤肝病学》、《乳腺肿瘤骨代谢病学》、《乳腺肿瘤心脏病学》、《关爱乳房健康——远离乳腺癌》、《关爱甲状腺健康——远离甲状腺癌》、《关爱甲状旁腺健康——肾病与骨病及尿路结石患者必读》等著作13 部;参编《实用乳腺肿瘤学》等著作11 部。指导研究生12人次获国家研究生奖学金。

门诊时间          
周三上午、周五上午(乳腺、甲状腺门诊)
周六上午(甲状旁腺与骨健康专病门诊)



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