Circulation：艾塞那肽对有无心衰的2型糖尿病患者的心血管预后的影

EXSCEL研究显示每周一次艾塞那肽（EQW，降糖药）对住院治疗心衰(HHF)有中性效应，但对起始心衰(HF)状态下的主要不良心脏事件无差异性治疗作用。现研究人员对该试验中EQW对起始有无HF患者的次要终点的效应进行评估，同时检测EQW对复发性HHF事件的效应。EXSCEL研究是一个随机对照试验，招募2型糖尿病患者（部分患者合并心血管疾病），评估EQW对全因死亡、主要不良心脏事件、首次HHF和重复HHF的效应。共招募了14 752位受试者，2389位（16.2%）起始时即合并HF。与起始无HF的受试者相比，合并HF的患者年龄更大，多为男性、白种人，其他心血管疾病负荷更高。总体上，采用EQW治疗的患者的全因死亡率更低（HR 0.86[95% CI 0.77-0.97），全因死亡或HHF的复合预后也更低（HR 0.89[95% CI 0.80-0.99]）。根据起始有无HF分层时，合并HF的患者采用EQW治疗的全因死亡率并未降低(HR 1.05[95% CI 0.85-1.29]），而无HF组的死亡风险反而降低了（HR 0.79[95% CI 0.68-0.92]）。采用EQW治疗的起始无HF患者的全因死亡率或HHF降低，但起始合并HF的未见降低。与安慰剂相比，艾塞那肽组的首发和复发性HHF风险降低。有无合并HF的2型糖尿病患者，采用EQW治疗的耐受性好，但合并心衰的患者，采用EQW治疗时对全因死亡风险和因HF住院的风险的正性效应减弱。原始出处：Marat Fudim， et al.Effect of Once-Weekly Exenatide in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus With and Without Heart Failure and Heart Failure–Related Outcomes.Circulation. 2019；140：1613–1622