AHA2019：减少无复流优化STEMI患者心肌再灌注的中国方案ERUPTION研

在美国费城召开的美国心脏协会（AHA）2019年会上，复旦大学附属中山医院黄东教授汇报了ERUPTION研究结果，ERUPTION研究提出的血栓抽吸联合选择性应用重组人尿激酶原的方案在目前强效抗血小板治疗和支架治疗的基础上，为改善STEMI患者的心肌血流灌注及预后提供一种新方案，也为溶栓治疗提供新视角，凸显新的治疗价值。该研究从2015年11月至2017年7月，入选345例年龄在18-75岁发病12小时之内行急诊PCI术的STEMI患者，术中在导丝通过闭塞部位后，先进行血栓抽吸，然后随机通过抽吸导管于闭塞近端注射新一代溶栓药物重组人尿激酶原（pro-UK,普佑克）20 mg或抗血小板药物替罗非班，同时另设对照组注射生理盐水。结果发现，重组人尿激酶原和替罗非班能明显改善冠状动脉血流灌注，同时心电图ST段回落程度和CKMB峰值均显著改善，提示心肌梗死面积的较少，心超检查随访发现患者的心脏功能也得到改善。此外，原本担心的出血问题并没有显著增加，各组大出血发生率无明显差别。同时该课题创新性提出改变用药途径——即在急诊PCI支架植入前、血栓抽吸术后，经抽吸导管选择性给药，通过增加靶血管内局部药物浓度，增加溶解血栓的效果，减少无复流的发生，同时减少了患者全身溶栓药的剂量，减低患者溶栓后出血风险；重组人尿激酶原的选择也是该试验成功的关键。