Lancet：降压治疗惊天大反转！利尿剂优于ACEI？

Lancet 发表了一篇文章，研究人员系统地比较了目前主流的一线抗高血压药物的治疗效果与安全性。基于大规模的数据分析，研究人员认为作为一线抗高血压药物，噻嗪类利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相比疗效更好，且副作用更少1。与ACEI组相比，噻嗪类/噻嗪样利尿剂各项风险均降低了15%左右。但这项研究结果适用于亚洲人群吗？ Lancet 之前发布了一项研究表明，在中国各个层级医疗机构降压药处方量中，利尿剂的处方量占比不足5%，噻嗪类/噻嗪样利尿剂的处方量不足4%，这与噻嗪类/噻嗪样利尿剂引起低钾血症的风险更高、易导致电解质紊乱相关。相比于欧美人群，亚洲人每日的钾摄入量较低（中国人平均为1800mg/日），远不达WHO推荐水平（3500mg/日）。在纳入本研究的近500万例患者中，亚洲队列在服用利尿剂患者中仅占比0.723%，而在服用dCCB的队列中占比11.25%。因此，该研究对于亚洲人群的疗效预测有效，也就是说利尿剂的效果不一定适合亚洲人群。