近500万高血压数据分析：老药使心血管事件多减少15%

指南建议初始降压治疗可使用的药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙拮抗剂等。但这些药物通过降压，预防心脑血管并发症的效果有差别吗？柳叶刀发表的一项研究分析了近500万名高血压患者的电子健康记录和索赔数据，发现初始降压治疗选择噻嗪类利尿剂的患者比选择ACEI的患者心脏病发作、中风和心力衰竭住院次数减少了15%。研究中，48%的患者初始治疗选择ACEI，而初始应用噻嗪类利尿剂的患者仅17%。研究发现，与噻嗪类药物相比，ACEI副作用发生率较高。还发现，非二氢吡啶类钙拮抗剂的疗效劣于其他一线药物。研究估计，如果服用ACEI的患者服用噻嗪类利尿剂，则大约有3100例心血管事件是可以避免的。相当于每1000人可避免1.3人发生心血管事件。原始出处：Marc A Suchard，Martijn J Schuemie, Harlan M Krumholz, et al. Comprehensive comparative effectiveness and safety of first-line antihypertensive drug classes: a systematic, multinational, large-scale analysis. Lancet. Published： October 24， 2019.