免疫治疗引起的胃肠道不良反应给急诊科医师带来了新的挑战

2019年美国急诊医师学院年会（ACEP）发表的一项研究显示，结肠炎是接受免疫检查点抑制剂并转诊至急诊科（ED）的患者中被诊断出的最常见免疫疗法相关不良事件（AE）。梅奥诊所的医学博士里士满·卡斯蒂略（Richmond Castillo）医师报道，在诊断中，急诊医师通常没有考虑与免疫疗法相关的AE。随着批准的免疫检查点抑制剂适应症清单的扩大，将来可能会有更多的患者前往急诊室就诊，这就是Castillo博士及其同事决定进行当前研究的原因。研究人员回顾性分析了2017年5月1日至2018年4月30日期间出现在急诊科所有患者的数据，这些患者也正在服用pembrolizumab，nivolumab或ipilimumab进行癌症治疗，并在ED就诊前6周内接受过最后一次的免疫治疗。在研究期间，有67名符合这些标准的患者，并进行了98次就诊。这些访视中最常见的主诉是胃肠道症状（31.6％），其次是呼吸道症状（16.3％）。在检查的98次ED访视中，发现14例（14.3％）可能存在与免疫治疗相关的AE，最终在肿瘤访视中确诊16例。急诊人员在最终确诊的16例病例中仅有7例在诊断中考虑了是与免疫疗法相关的AE（43.8％）。在这16例病例中，有10例报告了胃肠道症状（62.5％），其中9例被诊断为结肠炎。其他不良事件包括新发的1型糖尿病，胰腺炎，肺炎，重症肌无力和肾上腺功能不全。Richmond博士指出，在诊断使用检查点抑制剂的患者时，急诊人员通常不考虑与免疫疗法相关的AE，但这一因素必须纳入考虑范围，尤其是当患者出现胃肠道症状时。原始出处：http://www.firstwordpharma.com/node/1678277?tsid=4#axzz64Ghi917n