癌症之后又一令人担忧的疾病：心力衰竭伴发的痴呆

9月2日，ESC 2019大会公布一项LIFE-Adult研究结果，发现与痴呆和认知功能障碍相关的一种脑损伤在心力衰竭患者与卒中史患者中同样常见。这种损伤称为白质病变（WML），与心力衰竭的持续时间有关。与新诊断的患者相比，病程较长的患者WML更多。LIFE Adult是一项基于人群的研究，其参与者是德国莱比锡市的代表性样本（约580 000名居民）。所有研究参与者（18~80岁）接受广泛的核心评估计划（56小时），包括结构化医疗访谈，医疗和心理问卷调查，体格检查和生物标本采集。另外，2490名参与者的亚组接受脑MRI（cMRI）检查。Fazekas评分用于WML的分类（无或轻度WML vs.中度或重度WML）。评估者对研究参与者的其他医疗信息不知情。心力衰竭和其他疾病史被确定为自我报告的病史调查表的一部分。结果显示，受试者平均年龄64岁，46％为女性。在单变量分析年龄，肌钙蛋白T，NTproBNP，体重指数，急性心肌梗死史，卒中，心力衰竭和糖尿病与WML呈正相关。多变量分析显示，只有年龄，高血压，卒中和心力衰竭与WML相关。有趣的是，心力衰竭的Odd比值（OR）为2.5（95％CI：1.1~5.6），并且在数值上高于卒中OR（OR=2.0，95％CI：1.0~3.8）。此外，随着心力衰竭患病时间的延长OR增加（心力衰竭诊断<3 年，or为1.3；心力衰竭诊断4~6年，or为1.7；心力衰竭诊断> 6年，OR则为 2.9）。研究表明，心力衰竭与结构性脑损伤独立相关，即WML。未来还需开展进一步研究以明确WML是否可作为针对心力衰竭患者认知衰退的治疗靶点。