预防性抗生素能够有效避免母亲分娩后感染并降低抗生素的滥用情况

在英国进行的第一次此类随机试验涉及来自27个产科单位的3,420名妇女，发表在“柳叶刀”杂志上。“妊娠相关感染是导致死亡和严重疾病的主要原因。近五分之一的女性在辅助阴道分娩后发生感染，我们的研究结果表明，单剂预防性抗生素可使感染减少近一半。”最近对95项试验进行的一项综述显示，在剖腹产前给予抗生素能使感染，子宫内膜炎和严重的母体感染减少60-70%，并且在剖宫产期间使用抗生素是值得推荐的。相比之下，关于在辅助阴道分娩中使用预防性抗生素的证据仅限于393名妇女的小型试验。为了提供更多证据，这项新的研究调查了在英国27个医院产科单位分娩的3,420名女性(16岁及以上)中，单剂量抗生素是否在产后辅助阴道分娩后6周内阻止了母体感染。在2016年3月至2018年6月期间，妇女被随机分配接受静脉注射阿莫西林和克拉维酸(1,715名妇女)或安慰剂(生理盐水; 1,705名)，在手术阴道分娩后6小时内服用。研究人员还评估了使用预防对整体抗生素使用的影响。结果表明，与服用安慰剂的女性相比，接受单剂量抗生素治疗的女性患者的疑似或确诊感染率明显减少(180 / 1,619; 11%vs 306 / 1,606; 19%)。与安慰剂组相比，接受抗生素治疗的患者会阴伤口感染或分解(爆裂性疼痛)，会阴疼痛，使用疼痛缓解会阴疼痛以及需要额外的会阴护理的比例也大大降低。研究人员估计，与服用安慰剂的女性相比，接受单剂量抗生素治疗的患者出生后6周的平均NHS总费用低于每位女性52.60英镑。“这种简单的干预措施也可用于预防可获得静脉注射抗生素的低收入和中等收入国家的孕产妇感染。”作者说道。