内镜下黏膜缺损夹子闭合用于预防结肠息肉术后出血

研究人员考察了息肉切除术后用血管夹预防黏膜缺损治疗对降低出血风险的效果。≥20 mm的较大无蒂结肠息肉患者参与研究，随机接受内镜夹子闭合(夹子组)或不闭合 (对照组)。研究的主要终点为术后出血，定义为严重的出血事件，需要住院、输血、结肠镜检查手术或在结肠镜检查完成后30天内再次介入治疗。根据术后出血与息肉位置、息肉大小或围手术期使用抗血栓药物分层。919例患者参与并完成随访。夹子组3.5%的患者出现术后出血，对照组7.1% (绝对危险差：3.6%)。在615例(66.9%)近端大息肉患者中，夹子组出血风险为3.3%，对照组出血风险为9.6%(绝对危险差：6.3%)；在远端大息肉患者中，夹子组出血风险为4.0%，对照组出血风险为1.4%( 绝对危险差：-2.6%)。夹合的效果与抗血栓药物或息肉大小无关。治疗组4.8%的患者和9.5%的对照组患者出现严重不良事件 (绝对危险差：4.6%)。研究认为，结肠镜息肉切除患者，接受内镜下黏膜缺损夹子闭合可降低术后出血风险，但仅限于结肠近端大息肉患者。原始出处：Heiko Pohl et al. Clip Closure Prevents Bleeding After Endoscopic Resection of Large Colon Polyps in a Randomized Trial. Gastroenterology. March 15， 2019