JAMA：早期预防性低温不能改善严重创伤性脑损伤患者的预后

自澳大利亚的D. James Cooper等在 JAMA 上公布了POLAR-RCT试验结果，目的在于比较早期预防性低温和正常体温对严重创伤性脑损伤患者的疗效。 该研究为国际多中心、随机试验，在院外和急诊室共纳入了511例严重创伤性脑损伤患者。其中266例随机分配到预防性低温组，245例分配到正常体温组。预防性低温组：如果颅内压升高，早期诱导性低温（32-35℃）至少72h，一直到7天，随后逐渐复温；正常体温组的目标体温为37℃，如果需要给予体表降温装置（surface-cooling wraps）。两组各管理7天。主要终点为6个月 GOS-Extended 评分5-8分。 511例患者进行了随机，466例完成了主要终点评价。在这个试验中创伤后迅速采取低温治疗（平均1.8h），缓慢复温（平均22.5h）。低温组和正常体温组主要终点发生率分别为48.8%和49.1%(risk difference, 0.4%[95% CI, –9.4%to 8.7%）；低温的相对风险，0.99 [95%CI, 0.82-1.19]; P = 0.94。在低温和正常体温组，肺炎发生率分别为55% VS 51.3%，颅内出血增加的比例分别为18.1% vs 15.4%。 最终作者认为对于严重创伤性脑损伤患者，与正常体温相比，早期预防性低温并未改善6个月神经功能结局。该项发现不支持严重创伤性脑损伤的患者使用早期预防性低温。原始出处：James Cooper，et al.Effect of Early Sustained Prophylactic Hypothermia on Neurologic Outcomes Among Patients With Severe Traumatic Brain Injury: The POLAR Randomized Clinical Trial.JAMA. 2018 Dec 4;320(21):2211-2220. doi: 10.1001/jama.2018.17075.