2018版AHA胆固醇管理指南新鲜出炉，推荐要点一览

当地时间11月10日，在美国芝加哥举办的2018年美国心脏协会（AHA 2018）科学会议上发布了新版胆固醇管理指南（以下简称“新指南”），新指南同步刊登在JAHA、Circulation和JACC上。新指南中关于胆固醇管理的建议，总结如下：
1. 强调所有人都应在整个生命过程中保持心脏健康的生活方式。健康的生活方式可以降低所有年龄段的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。2. 在临床ASCVD患者中，使用高强度他汀治疗或最大耐受剂量的他汀治疗以降低LDL-C。3. 对于极高风险的ASCVD患者，使用70 mg/dL（1.8 mmol/L）的LDL-C阈值来考量是否在他汀治疗基础上加用非他汀类药物。4. 对于未计算10年ASCVD风险的严重原发性高胆固醇血症患者[LDL-C≥190 mg/dL（≥4.9mmol/L）]，可以直接启动高强度他汀治疗而不必计算10年ASCVD风险。5. 对于患有糖尿病且LDL-C≥70 mg/dL（≥1.8 mmol/L）的40~75岁患者，可以在不计算10年ASCVD风险的情况下启动中等强度的他汀治疗。6. 对于需要进行ASCVD一级预防的40~75岁成年人，应在启动他汀治疗前进行医生-患者间的风险讨论。7. 对于无糖尿病、LDL-C水平≥70 mg/dL（≥1.8 mmol/L）、10年ASCVD风险≥7.5％的40~75岁成年人，如果讨论后治疗方案支持他汀治疗，启动中等强度的他汀治疗。8. 对于无糖尿病、10年风险为7.5％~19.9％（中等风险）的40~75岁成年人，存在风险增强因素支持启动他汀治疗（见第7条）。9. 对于无糖尿病、LDL-C水平≥70~189 mg/dL（≥1.8~4.9 mmol/L）、10年ASCVD风险≥7.5％~19.9％的40~75岁成年人，如果不能确定是否使用他汀治疗，可考虑测量CAC。10. 在启动他汀或调整剂量后的4~12周内反复测量血脂，以评估对降LDL-C药物和生活方式改变的依从性和有效性，根据需要每3~12个月重新测量一次。