JAMA Neurol：自发性脊髓损伤患者特征及诊断标准

脊髓梗死(SCI)是一种严重致残性疾病，在缺乏如主动脉手术等刺激事件的情况下，其诊断较为困难。自发性脊髓损伤患者常常被误诊为横向脊髓炎。由于缺乏脊髓损伤的诊断标准其临床护理和研究进展缓慢。近日研究人员就自发性脊髓损伤的特点进行描述，并依此提出相应的诊断标准。研究人员就1997-2017年间梅奥诊所SCI患者资料进行分析，133名成年自发性SCI患者纳入研究作为建立诊断标准的依据，280名疑似患者作为验证队列。133名自发性SCI患者平均年龄60岁，其中101人(76%)存在血管风险因素。大部分患者在12小时内脊髓功能损失度快速达到峰值（102例，77%），部分患者脊髓功能逐步下降（31例，23%）。126名患者出现感觉丧失 (95%)，49名患者选择性影响疼痛感或体温 (39%)。30例患者(24%)初始脊柱磁共振成像(MRI)检查结果正常。特征性MRI T2高信号类型包括猫头鹰眼征(82例[65%])和铅笔样高信号(50例[40%])；96例钆增强检查患者中有37例(39%)呈线状特征，均位于前灰质。验证性MRI特征包括扩散加权成像/表观扩散系数限制(19/29[67%])，邻近夹层/闭塞(16/82[20%])和椎体梗死(11例[9%])。89例脑脊液检查中有7例(8%)表现为轻度炎症。依据上述特征，研究人员提出了提出了明确的、很可能的和可能的SCI的诊断标准。验证队列中，9人符合(3%)可能标准，无患者符合很可能标准。研究基于确诊的自发性脊髓损伤患者特点，提出了自发性脊髓损伤临床、实验室以及MRI诊断标准，对临床实践及患者针对性治疗提供了依据。原始出处：Nicholas L. Zalewski et al. Characteristics of Spontaneous Spinal Cord Infarction and Proposed Diagnostic Criteria. JAMA Neurol. September 24.2018.