JAMA Intern Med：SGLT-2抑制剂增加糖尿病患者下肢截肢风险

临床研究发现，钠-葡萄糖共转运体2(SGLT-2)抑制剂卡格列净可能增加糖尿病患者下肢截肢风险。近日研究人员就口服糖尿病药物与下肢病变(下肢截肢、周围动脉疾病、严重肢体缺血、骨髓炎和溃疡)之间的关系进行了考察。总计953906医疗保险参与者纳入本次研究，采用敏感性分析评估了二肽酰肽酶4(DPP-4)抑制剂、胰高血糖素样肽1(GLP-1)激动剂、钠-葡萄糖共转运体2(SGLT-2)抑制剂或其他抗糖尿病药物(磺酰脲、二甲双胍或噻唑烷二酮)使用人群的脚和腿病变截肢风险。参与者中女性516046人，平均年龄51.8岁，其中39869人为SGLT2抑制剂初次使用人群(4.2%)，105023人为DDP4抑制剂初次使用人群(11.0%)，39120人为GLP1类似物初次使用人群(4.1)。研究发现，主要终点发生率由最低二甲双胍、磺酰脲和噻唑烷二酮使用人群的每10000患者年4.90起，到最高SGLT-2新使用人群的10.53起。人口统计学、糖尿病严重程度、共患病和药物倾向评分加权调整后，相比于DPP4抑制剂（HR=1.50）和GLP-1类似物（HR=1.47），SGLT-2抑制剂导致的截肢风险降低，但相比于二甲双胍、磺酰脲和噻唑烷二酮，SGLT-2抑制剂的截肢风险仍十分显著（HR=2.12）。研究认为，相比于其他口服II型糖尿病药物，钠-葡萄糖共转运体2抑制剂的下肢病变截肢风险显著增加。原始出处：Hsien-Yen Chang t al. Association Between Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors and Lower Extremity Amputation Among Patients With Type 2 Diabetes. JAMA Intern Med. August 13， 2018.