JACC：国内学者揭示叶酸可降低高危患者卒中发生风险

本研究的目的旨在评估血小板减少(PLT)联合总同型半胱氨酸升高(tHcy)是否会增加首次卒中发生风险，且叶酸治疗能否改善这种风险的增加。本研究纳入了10789名中国高血压成年患者(平均年龄为59.5岁，男性占38%，无卒中和心梗病史)，所有患者随机分成依那普利联合叶酸治疗组(n=5408)和依那普利单独治疗组(n=5381)，主要终点事件是首次卒中的发生。经过4.2年时间的随访，总共发生了371例首次卒中事件，在依那普利单独治疗组，首次卒中发生率最低(3.3%)的病人是高PLT水平和低tHcy水平(<15 μmol/l)，发生率最高(5.6%)的病人是低plt水平和高thcy水平。在联合叶酸治疗组中，高风险卒中病人的卒中发生率降低了73%(hr：0.27; 95% cl： 0.11 - 0.64; p="0.003)，而低风险病人的发生风险无明显差异。研究结果显示，在中国高血压成年患者中，血小板减少联合总同型半胱氨酸升高患者的首次卒中发生风险最高，而叶酸治疗可降低73%卒中发生风险。