JAMA ONCOL：完全新辅助疗法治疗局部晚期直肠癌

局部晚期直肠癌的治疗包括放化疗，手术和化疗。完全新辅助治疗(TNT)的概念，即放化疗和化疗均在手术前进行，旨在针对微小转移灶进行有效的系统治疗。JAMA ONCOL近期发表了一篇文章，比较传统术前放化疗(chemoRT)联合术后辅助化疗和TNT治疗局部晚期直肠癌的效果。作者回顾性分析了2009至2015间的数据，共发现811例局部晚期直肠癌患者。其中320例患者接受放化疗联合辅助化疗，308例接受TNT治疗(氟尿嘧啶和奥沙利铂诱导治疗序贯放化疗)。所有的628例患者中，373例男性患者，255例女性患者，平均年龄56.7岁。TNT队列的308例患者中，181例为男性，127例为女性。放化疗联合辅助化疗队列320例患者中，192例为男性，128例为女性。TNT队列中的患者接受预定的奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗的比例高于放化疗联合辅助化疗队列。TNT队列完全缓解率(包括接受手术后确定的病理完全缓解和未接受手术的持续至少12个月的临床完全缓解)为36%，放化疗联合辅助化疗队列为21%。文章最后认为，该研究为NCCN指南中的直肠癌治疗策略提供了额外的证据。TNT有助于预定的系统化疗的进行。长期的随访结果将确定这一效果是否可以转化为生存获益。此外，由于完全缓解率高，TNT可能有助于非手术治疗策略的实施。原始出处：Andrea Cercek,Campbell S.D.Roxburgh,et al.Adoption of Total Neoadjuvant Therapy for Locally Advanced Rectal Cancer.JAMA ONCOL.March 2018 doi:10.1001/jamaoncol.2018.0071