分子标记物有效预测鼻咽癌远处转移

中山大学肿瘤防治中心马骏团队在世界范围内首次报道了一组可有效预测局部晚期鼻咽癌转移的mRNA（信使RNA）分子标签。相关成果日前在线发表于《柳叶刀—肿瘤学》杂志。据了解，约70%的鼻咽癌患者在就诊时已经处于局部区域晚期（无远处转移），而局部区域晚期鼻咽癌患者中仍有20%~30%在治疗后会出现远处转移，成为治疗失败的主要原因。马骏介绍说，采取传统的肿瘤临床N分期方法预测远处转移的准确性仅为57%左右。而且，相同分期的患者接受同样的治疗后常常出现不同的生存结局。目前，临床上缺乏有效的标志物指导鼻咽癌患者的治疗方案选择。马骏团队通过表达谱芯片，对接受治疗后有无出现远处转移的鼻咽癌组织全基因组表达水平进行了对比分析。他们从数万个基因中初步锁定137个差异表达基因，再用回归分类器的统计方法从410例患者中筛选出13个远处转移相关的基因构建分子标签，并将病人分为高风险组和低风险组。结果显示，高风险组患者5年远处转移率高达37%，低风险组仅为9%。研究发现，利用这组分子标签可区分鼻咽癌患者同期化疗获益人群。对于低转移风险组的患者，其可以从接受同期化疗中获益，5年远处转移率从16%降至5%；而高风险组患者无显著改善，提示这部分患者可能需要进一步强化治疗，比如诱导化疗或者联合靶向药物甚至免疫治疗等。