Chest：超声引导中心静脉置管术后进行常规胸片检查是否明智？

近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，研究人员试图评估在超声引导下插入CVC进行例行操作后CXR的价值。研究人员进行了一项以人群为基础的回顾性队列研究，以回顾2008年7月1日至2015年12月31日期间在一所三级医院手术室中植入CVC的成年患者记录。研究人员确定了超声引导CVC插入后气胸、导管异位的发生情况，并进行了Logistic回归分析以评估这些并发症相关的潜在危险因素，并进行成本分析以评估经济影响。在18274名插入CVC的患者中，6875名患者被纳入研究。气胸、导管异位的总体发病率分别为0.33% [95%可信区间：0.22 - 0.5% ]（23例）和1.91%：[95%可信区间1.61- 2.26 ]（131例）。置管部位是发生气胸、导管异位的主要决定因素；左锁骨下进行静脉穿刺置管术是发生气胸最高风险的部位[比值比：6.69（2.45 - 18.28）；P＜0.001 ]，右颈内静脉以外置管发生导管异位的风险最高。研究者所在机构每年例行操作后CXR花费为105000美元- 183000美元。这项研究表明，超声引导下CVC置管后气胸和导管异位较为罕见，而例行操作后CXR的成本是非常高的。由此可见，例行操作后CXR检查是不必要的，在这种情况下选择并不明智。原始出处：Jason Chui,et al. Is Routine Chest X-ray After Ultrasound-Guided Central Venous Catheter Insertion Choosing Wisely? A population-based retrospective study of 6875 patients.chest.2018. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.02.017