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ESGE指南:消化道异物如何规范治疗?

发布时间:2016-06-27    文章来源:爱唯医学网


 

    ●  ESGE推荐:诊断评估应基于患者的病史和症状。针对患者的一般情况和可能的并发症迹象进行体格检查(强烈推荐,低证据等级)

●  ESGE不推荐对非骨性食物嵌入且无并发症的患者进行影像学评估。若摄入异物不透X线或对异物类型未知,应行影像学评估,包括异物是否存在、位置、大小、形态和数量 (强烈推荐,低证据等级)

●  对所有疑似穿孔或其他并发症可能需要手术者,ESGE推荐行CT检查 (强烈推荐,低证据等级)

●  鉴于误吸风险和对内镜视野的影响,ESGE不推荐消化道钡餐检查(强烈推荐,低证据等级)

●  吞入钝性和小型异物若无症状,ESGE推荐临床观察而非内镜取出(电池和磁铁除外)。如果可行,门诊管理是合适的(强烈推荐,低证据等级)

●  对吞入隐藏的毒品包且无症状的患者(“体内包裹”),ESGE推荐密切观察,并不推荐内镜取出。若疑似毒品包破裂、毒品包置留或肠梗阻,推荐手术干预(强烈推荐,低证据等级)

●  对于异物引起的完全性食管梗阻、电池或尖锐物体,ESGE推荐急诊(最好在2小时内,但最迟应为6小时内)胃镜治疗。对于其他异物引起的不全性梗阻,推荐紧急(24小时内)胃镜治疗(强烈推荐,低证据等级)

●  对嵌入食管的异物,ESGE建议轻柔地将食物推进胃腔。若操作失败,应考虑取出(弱推荐,低证据等级)。对嵌入食管的食物进行保守治疗的有效性存在争议。因此推荐,保守治疗不可延误内镜检查(强烈推荐,低证据等级)

●  对于食物嵌入,除内镜治疗之外,ESGE推荐对潜在疾病进行诊断检查,包括组织学评估(强烈推荐,低证据等级)

●  对于胃内异物,若存在以下情况,ESGE推荐紧急(24小时内)胃镜治疗,包括异物尖锐、磁铁、电池和大型/长型物体。对于胃腔内中型钝性异物,ESGE推荐非紧急(72小时内)胃镜治疗(强烈推荐,低证据等级)

●  当胃镜取出尖锐异物时,ESGE推荐采用防护设施,以避免食管、胃或咽损伤和误吸。对于误吸高风险者,应考虑气管插管(强烈推荐,低证据等级)

●  ESGE推荐应根据吞入异物的类型和位置,选择合适的取异物设备(弱推荐,低证据等级)

●  成功取出异物后且无并发症,ESGE建议患者可予出院。若未发现异物或无法取出,应根据异物的大小和类型,采取针对性干预(弱推荐,低证据等级)

 

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