组合式护理可减少剖宫产手术部位感染

    美国妇产科医师学会（ACOG）年会上公布的一项分析显示，在实施涵盖术前、术中和术后护理的多学科组合式护理方案后，耶鲁纽黑文医院的剖宫产手术部位感染（SSI）率从3.4%显著降至2.2%。这些方案是由该医院的产科患者安全项目团队在回顾最佳实践、指南和循证资料的基础上制订。术前护理方案主要涉及患者教育，包括术前预约就诊和术前一晚洗澡指导、术前24小时以上不可备皮、术前一晚和手术当天使用2%洗必泰湿巾及其他卫生程序。术中护理方案主要涉及工作人员教育，包括洗手程序、合适衣着、手术室交通的限制、正确且及时使用抗生素（例如，头孢菌素应在切开30分钟内给予）、视频观看，以及有关术前备皮的适当技术和时间之测验。另外应注意术前使用保温毯及控制手术室和麻醉后监护病房的温度，使患者体温维持在正常水平。术后护理方案包括停止补氧，除非临床需要；根据标准程序进行切口敷料的应用和移除，无菌辅料的持续应用时间至少为24小时，不超过48小时，且需有标签标记应用的日期和时间。出院时，给予患者明确的出院指导，并预约下次就诊以检查切口。研究者表示，术前预约就诊使医生能识别并治疗产前的任何活动性皮肤感染、上呼吸道感染或慢性细菌定植，若有必要和如果可能的话，医生可推迟剖宫产日期，以确保患者已接受充分治疗。