重度脑外伤后72小时内予以VTE预防是安全的

    美国圣安东尼奥——加拿大多伦多大学开展的一项大规模倾向匹配队列研究表明，重度创伤性脑损伤（TBI）后72小时内启动静脉血栓栓塞（VTE）预防能将患者发生VTE的几率降低50%，并且不会增加后续出现颅内并发症或死亡的风险。作为研究者之一，多伦多大学的普外科住院医师James Byrne说：“实践指南称，对于重度TBI，我们应当尽早启动VTE预防。但这条推荐意见其实很模糊。”有的医院会等到伤后72小时甚至更长时间才启动VTE预防，以免扩大颅内出血。相关前瞻性研究尚未得出结论。“我们的研究提示，对这类患者人群予以早期预防或许是安全的。”与LP组相比，EP组患者肺栓塞（1.1% vs. 2.4%; OR，0.48；95%CI，0.25-0.91）和深静脉血栓形成（4.2% vs. 7.9%；OR，0.51；95% CI，0.36-0.72）的发生率显著降低，并且死亡（9.8% EP vs. 9% LP；OR，1.1；95% CI，0.84-1.4)或二次开颅术/颅骨切除术（EP 2.5% vs. LP 2.9%；OR，0.86；95% CI，0.53-1.4）或因VTE并发症或其他原因导致颅内监测/引流（EP 1.1% vs. LP 1.4%；OR，0.76；95% CI，0.37-1.6）的风险并无显著增加。