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在化疗中预防过早绝经的长期结果

发布时间:2016-01-21    文章来源:EurekAlert!


 

    据12月22/29日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露,与仅接受化疗相比,同时接受激素药物曲普瑞林来达到卵巢抑制效果的罹患乳腺癌妇女的卵巢功能恢复的长期可能性增加,但她们在怀孕率或无病存活率方面的差异没有统计学上的显著性。大多数罹患浸润性乳腺癌的年轻妇女是同时接受化疗和内分泌治疗的候选者。卵巢功能丧失和生育能力受损是抗癌治疗的可能后果。对生育能力的担心可影响罹患乳腺癌年轻女性的治疗决定。根据文章的背景资料,在化疗时给予促黄体激素释放激素类似物(LHRHa)是否是一个可靠的保留卵巢功能的策略是有争议的,这是因为长期卵巢功能和怀孕数据的缺乏以及对内分泌治疗与化疗间可能有负面相互作用的安全考量。意大利热那亚市全国癌症研究所的Lucia Del Mastro,M.D.和同事将281名绝经前的罹患I期至III期激素受体阳性或阴性乳腺癌的妇女(中位年龄39岁)随机分配接受单一化疗(对照组)或化疗加曲普瑞林(LHRHa组)。这一试验是在意大利的16个地方开展的。这些妇女加入研究的时间在2003年10月至2008年1月间;对其进行的最后的年度追踪在2014年6月。中位随访时间为7.3年。在LHRHa组的148名患者中的月经恢复的5年累计发生率估值为73%,而在对照组的133名患者中,该估值为64%。在LHRHa组发生了8例妊娠(5年累计妊娠发生率估值为2.1%),在对照组则发生了3例妊娠(5年累计妊娠发生率估值为1.6%)。LHRHa组的5年无病存活率为80.5%,而在对照组则为84%。这一虽然增加但无统计学显著意义的风险似乎是激素受体阴性肿瘤患者特异性的。作者们写道,这些结果连同另外一则研究(POEMS-SWOG S0230)的发现表明,“除了诸如胚胎和卵母细胞冷冻保存等保留生育功能的策略之外,用LHRHa暂时抑制卵巢是在罹患早期乳腺癌并接受辅助化疗的绝经期妇女中保留卵巢功能的一个选项。”

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