乳腺癌幸存者甲状腺癌风险增加

    一项大型的回顾性分析结果显示，乳腺癌幸存者面临的甲状腺癌风险增加，尤其是在乳腺癌确诊后5年内。在2015年美国内分泌学会年会上，哥伦比亚大学首席研究员Jennifer Hong Kuo博士阐述到，“这项研究的研究结果促使我们更加清楚的意识到，乳腺癌幸存者中甲状腺癌发生风险增加。”
Kuo博士教授指出，“近20年来，虽然乳腺癌发病率逐渐趋于稳定，但仍是最常见的癌症之一。在美国，约有八分之一女性在人生的某个阶段会罹患乳腺癌。随着乳腺癌诊疗水平的进步，乳腺癌患者生存率得到了极大的改善，目前乳腺癌5年生存率几乎达到了90%。这也就意味着美国乳腺癌幸存者的数量在逐年递增。而且，这些幸存者有18%–30%风险会出现继发性癌症。这些继发性癌症中绝大多数都受激素调节，例如卵巢癌和子宫癌，但也有部分研究表明，乳腺癌幸存者中甲状腺癌风险也是增加的。”Kuo博士注意到，到目前为止，关于乳腺癌与甲状腺癌之间关系，在很大程度上是基于一些单中心研究结果得出，这些研究提示乳腺癌确诊后患者甲状腺癌发生率可能会增加。为了进一步阐明两者之间的关系，Kuo博士及其同事对美国国家癌症研究所（NCI）监测、流行病学和最终结果（SEER9）计划进行分析，旨在确定1973–2011年期间被诊断为乳腺癌和/或甲状腺癌的患者。最终，Kuo博士等共确定了704402例乳腺癌患者，49663例甲状腺癌患者和1526例在乳腺癌确诊后发生甲状腺癌患者。研究发现，与普通人群相比，在乳腺癌幸存者中，40岁和50岁两个年龄段患者10年甲状腺癌风险最高（分别为16%和12% vs 0.33%和0.35%），而60岁和70岁两个年龄段患者10年甲状腺癌风险最低（0.05%和0.02% vs 0.33%和0.27%）。而且，乳腺癌幸存者常常在确诊后5年内发生甲状腺癌。同时，与单纯乳腺癌患者相比，继发甲状腺癌的乳腺癌患者常常更加年轻（平均年龄分别为54岁 vs 61岁；P＜0.001），乳腺肿瘤体积较小（平均直径分别为15mm vs 18mm；P＜0.001），侵袭性导管癌所占比例较高（7.6% vs 5.5%；P＝0.002），而且，这些患者中也接受辅助放疗的比较也较高（48% vs 44%；P＝0.009）。Kuo博士也注意到，这两个队列在雌激素受体阳性率、孕激素受体阳性率、以及淋巴结转移情况方面无明显差异。此外，由于乳腺癌通常不会发生于青年女性，在SEER9数据库中，继发甲状腺癌的乳腺癌患者比单纯甲状腺癌患者更为年长（平均年龄分别为62岁 vs 45岁；P＜0.001）。此外，与单纯甲状腺癌患者相比，继发甲状腺癌的乳腺癌患者甲状腺肿瘤体积较小（11mm vs 13mm；P＝0.004），放射性碘扫描阳性率较低（37% vs 46%；P＜0.001）。而且，继发甲状腺癌的乳腺癌患者中高细胞变异型甲状腺乳头状癌（0.9% vs 0.5%；P＝0.036）、嗜酸细胞变异型甲状腺滤泡状癌（4.3% vs 2.6%；P＜0.001）和甲状腺未分化癌（1.5% vs 0.8%；P＝0.001）所占比例也较高。在下一步研究中，Kuo博士等计划进一步调查他莫昔芬治疗是否参与了乳腺癌幸存者甲状腺癌风险增加。