在全球医学教育学会/皮肤病教育基金会（SDEF）主办的皮肤病学年度研讨会上，新泽西州贝尔维尔一家私人诊所的皮肤病科医生Joseph Eastern建议，在难治性荨麻疹一线和二线治疗失败后，不要再浪费时间去尝试另一种抗组胺药。Eastern医生不推荐的其他治疗方法还包括甲状腺素替代治疗、特殊饮食、或抗幽门螺杆菌治疗（一些专家认为荨麻疹和胃肠道幽门螺杆菌感染的发病机制重叠）。Eastern医生建议，在多虑平、白三烯拮抗剂、糖皮质激素、氨苯砜、柳氮磺胺吡啶和甚至窄谱UVB等二线治疗失败后，可考察超标签使用免疫抑制剂作为慢性荨麻疹的三线治疗。以下是Eastern医生特别提及的3种免疫抑制剂：环孢霉素、甲氨蝶呤、奥马珠单抗。
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