他汀类药物治疗效果不佳是斑块生长的预测因素

    一项大型汇总数据样本的结果显示，在每5例接受标准剂量他汀类药物治疗的已知患有动脉粥样硬化性冠状动脉疾病的患者中，约有1例的LDL胆固醇水平未显著降低。此外，在他汀类药物治疗反应低的患者中，他汀类药物治疗不能预防血管内斑块体积（通过灰度血管内超声测定）进展(Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2015 [doi:10.1161/ATVBAHA.114.304477])。在这项研究中，研究者汇总了来自7项临床试验的数据，共涉及647例经血管造影证实冠状动脉疾病（CAD）的患者。这些患者一开始接受他汀类药物治疗，随后进行连续血管内超声检查。研究者分析了患者的基线特征、连续血脂谱和粥样斑块负荷。研究者表示，许多临床医生目前仍不愿实施全效治疗，即在处方他汀类药物时，所处方的剂量通常低于理想剂量，这可促进斑块生长，进而直接导致心脏病发作增加和血运重建术增加。该研究的局限性包括：汇总的数据可能存在残余混杂效应；该研究仅报告粥样斑块负荷而未报告实际的临床事件。研究者此前发现粥样斑块进展与心血管事件的发生有直接关联。