2012年美国食品药品管理局曾警告,阿奇霉素或导致潜在致死性心律失常,尤其是对于已合并心血管危险因素患者。近日发表在JACC子刊的一项研究佐证了这一警告,研究显示,心梗患者使用阿奇霉素,远期发再次心梗、30天再入院和30天突发心衰风险增加。这项回顾性队列研究分析了Merative MarketScan数据库2010年1月1日至2017年12月31日的住院心梗患者。研究共纳入18066例患者,其中3011例患者在心梗前一周至心梗后3天使用了阿奇霉素。研究显示,使用阿奇霉素患者较对照人群随后心梗发生率明显较高(4.1/100人年 vs. 2.5/100人年)。5年时,使用阿奇霉素暴露患者复发心梗的发生率为15.3%,而对照患者为9.7%,心梗复发风险增加了41%。此外,研究者还分析了基线未合并心衰队列,共有9180例患者,其中1530例心梗前一周至心梗后3天使用了阿奇霉素。结果显示,使用阿奇霉素患者心衰发生率高于未使用者(14.8/100人年 vs. 12.6/100人年)。5年时,阿奇霉素使用患者的心衰发生率为39.8%,未使用患者为35.5%。就30天不良事件而言,研究还显示,整体队列中,使用阿奇霉素患者的风险高于未使用患者,比如全因再入院风险增加34%,心梗相关再入院风险增加68%,心梗后遗症相关再入院增加42%,心梗再入院风险增加80%。基线无心衰患者中,使用阿奇霉素患者的30天心衰风险增加64%。来源:Azithromycin Exposure in a 10-Day Window of Myocardial Infarction and Short- and Long-Term Outcome. JACC Adv. 2024,3 (11): 101337