quank2021年2月5日，星期五，全科医学科8点晨交班结束后，两个医疗组的带教老师、规培同学、进修生及全科轮岗学员齐聚示教室，展开了别开生面的教学活动——病历打擂式互评。
首先，由1组的规陪同学汇报昨日新收病例（基本信息略）的全部信息。2组规培同学负责点评，他们的点评颇有技巧和策略的。首先肯定了1组同学书写的病历总体上记录完整，但很多细节需要推敲，从主诉“背痛1+年”开始进行了点评，指出主诉的表达欠妥，如果背痛的程度没有变化，我们要搞清楚是一直都疼还是间断再疼，如果是间断的，反复发生的，则应该写为“反复背痛1+年”；如果程度近期有明显加重，则应为“背痛1+年，加重XXX（时间）”。1组规培同学在这一点上没有做辩解，因为问题确实存在。接着2组同学又对现病史的内容提出了质疑，指出虽然1组同学最后写的诊断是背痛待查，但整个现病史有明显的倾向性，倾向于已然确诊背痛是由冠心病导致，有欠妥当；背痛的原因很多，鉴别要点罗列不足，把背痛归因于冠心病的依据不足；冠脉造影的结果及既往安置支架的病史放到现病史中也值得商榷。而1组同学则认为，诊断疾病应该是以重症为首要排除对象，该患者的表现有可能是不稳定型心绞痛，因此首先想到冠心病，从而避免漏诊重大危及生命的疾病，给病人造成不可挽回的伤害。1组带教老师随之加入打擂，表示记录病史应该客观真实，不应有太多的主观因素，避免对疾病诊断不利；同学在现病史中显示出明显的主观判断，并且没有相应的医疗行为进行支持，例如，既然考虑是不稳定型心绞痛，为什么不第一时间做心电图检查？1组同学马上解释是因为安排了病人做动态心电图。此时，全科教研室主任夏丽副教授接过话头，说道不管什么原因，只要你考虑不稳定型心绞痛就应在第一时间做普通心电图，而且该患者主诉背痛，需考虑心肌正后壁心肌梗死，要做十八导联的心电图，这是医疗原则；我们不光要想到严重疾病的鉴别诊断，更重要的是我们要去做到才能真正避免不可挽回的伤害。
打擂点评就这样激烈而严谨地进行下去，从主诉到诊疗计划，都进行了深度点评和讨论。规培学员们都觉得收获满满，对病历书写有了更深刻的认识，对理论联系临床实践有了新的认识，都纷纷表示期待下次的病历打擂点评！
最后邓辉胜教授进行了点评：同学们能够积极参与到病历相互点评非常不错，我们全科医学科就是要通过这种打擂式的互评激发大家的学习积极性，让大家比学赶超，在不断巩固医学基础知识的同时掌握更多的临床实践技能。希望大家到基层后能够独当一面，为我国的社区基层医疗做出自己的贡献！
