我国约有 2.9～3 亿高血压患者，1/3 的成年人患有高血压。高血压是心脑血管病发病的第一危险因素，我国71%的脑卒中和54%的心梗死亡与高血压有关。我国每年用于诊治高血压及其相关疾病的医药费用高达400亿。
一、高于130/80mmHg就是高血压？
--区别解读《2017版美国高血压临床实践指南》与《中国高血压防治指南（2017年修订版）》
2017年11月14日，美国高血压协会/心脏病协会联合公布《2017版美国高血压临床实践指南》，将高血压的诊断标准从140/90mmHg下调为130/80mmHg，这是否意味着血压高于130/80mmHg就是高血压了呢？
在2017年第二十八届长城国际心脏病学会议上，中国高血压联盟副主席兼秘书长、中国医学科学院阜外医院王文教授介绍即将发布的《中国高血压防治指南（2017 年修订版）》的更新要点时建议：一般高血压患者的降压目标应低于 140/90 mmHg，部分可降至 130/80 mmHg 上下。
血压水平和年龄正常是呈正相关的，大部分中老年人，随着年龄的增长，血压会逐渐超过130/80mmHg，将他们全部归为高血压病人确实欠妥。这次美国高血压协会诊断更改的意义，在于提醒医生及广大患者对于血压管理的重要性，督促更多人正视高血压带来的各种靶器官损害，尽早进行生活方式改变或药物干预。
更严格的血压控制，会减少高血压相关疾病对健康的损害，但也不可盲目恐慌，过度诊断甚至过度治疗。
二、重视高血压带来的各种靶器官损害
持续的血压升高造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的临床并发症。
三、你应该知晓的血压控制目标
新版指南与旧版的最大不同，是对中国高血压降压目标要求的提高。另外，新指南对合并糖尿病、慢性肾脏病、蛋白尿、冠心病、脑血管病、心力衰竭等疾病的高血压患者的降压目标做出了建议。
| 目标人群 | 血压控制目标 | 备注 |
1 | 一般高血压 | ＜140/90mmHg | / |
2 | 老年（65-79岁） | ＜150/90mmHg | 可耐受则降至140/90mmHg |
3 | 80 岁以上高血压患者 | ＜150 / ＜90 mmHg | 收缩压控制在 140～150 mmHg 即可 |
4 | 一般糖尿病 | ＜130/80mmH | 病程长病情重则＜140/90mmHg |
5 | 慢性肾脏病 | ＜140/90mmHg | 有蛋白尿＜130/80mmHg |
6 | 冠心病 | ＜140/90mmHg | / |
7 | 脑血管病 | ＜140/90mmHg | / |
8 | 心力衰竭 | ＜130/80mmHg | / |
【正确测量血压】
1. 血压计的选择：新指南在血压测量方面进行了重要推荐，尤其是推荐使用国际标准（BHS，ESH，AAMI）认证合格的上臂式自动血压计。目前仍可使用水银柱血压计，但由于汞的环境污染，水银柱血压计将逐步被医用电子血压计取代。
2. 最佳测量时间：每天晨起后，大小便后、吃饭前测血压、做记录最佳。连测几天或几周比较。请在每天的同一时间测量血压，测量前至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。
3. 正确的测量姿势：测量时保持安静，将手臂自然伸展平放于桌面，注意绑带跟心脏保持同一水平。
四、如何控制血压
【严格生活方式干预】
1. 减轻体重，BMI控制在24kg/㎡以下
2. 限酒：男性20-30g/天，女性减半
3. 限盐：＜6g/天
4. 合理膳食，控制总热量摄入，高纤维低脂肪饮食
5. 增加体育锻炼：每周3-5次，每次30分钟左右
6. 注意心理调节，减轻精神压力，保持心理平衡
五、重视继发性高血压
据美国梅奥医疗中心内分泌科主任Young WF等为代表的内分泌专家团队撰写的《内分泌性高血压的筛查--来自内分泌专家的科学声明》，继发性高血压所占比例接近15%，儿童高血压患者当中约50%为继发性；年龄小于40岁的高血压患者，继发性高血压的比例占30%。
临床上若不进行有效筛查，几乎无法区别某些高血压患者是由于原发性的还是内分泌疾病导致的高血压病。这些有因可循的内分泌性高血压，例如原发性醛固酮增多症，是可以通过手术治愈的，有针对性地进行治疗，可以极大地提高降压治疗的有效性。
内分泌内科 赵伟霖
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