了解甲亢的人都知道，得了甲亢后大多数人脖子会变粗。所以很多人认为甲亢和“大脖子病”是属于同一种疾病。实际上“大脖子病”，又称甲状腺肿，它可分为单纯性甲状腺肿和毒性甲状腺肿。毒性甲状腺肿就是我们常见的甲状腺功能亢进症的表现，而今天我要介绍的是，不被大家所熟知的单纯性甲状腺肿。
一、什么是单纯性甲状腺肿？
单纯性甲状腺肿是由多种原因引起的甲状腺非炎症性非肿瘤性的肿大，不伴有甲状腺功能减退或者亢进，又可分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿。早期表现为弥漫性肿大，后期为结节性肿大。
二、单纯性甲状腺肿是什么原因引起的？
1.地方性甲状腺肿：碘缺乏是最常见原因，常见于山区和远离海洋的地方。
2.散发性甲状腺肿
（1）内源性因素：甲状腺的碘转运障碍、过氧化物酶活性缺乏等先天性疾病引起甲状腺激素合成障碍，使得TSH（促甲状腺激素）分泌增加，从而形成甲状腺肿；
（2）外源性因素：食物中的碘化物或者一些食物、药物可引起甲状腺肿，比如碘化物、磺胺类、丙基硫氧嘧啶等；
（3）甲状腺激素的需要量升高：比如青春期、妊娠期或者围绝经期。
三、单纯性甲状腺肿可以出现哪些症状呢？
1.早期可无症状；
2.肿物逐渐增大，影响外观；
3.当肿大明显时，压迫周围组织出现相应症状
（1）压迫气管，出现气促、呼吸困难；
（2）压迫食管，出现吞咽困难、吞咽梗阻感；
（3）压迫喉返神经，出现声音嘶哑、饮水呛咳；
（4）压迫周围血管，引起血管回流障碍。
四、当我们遇到这种疾病时，需要做哪些检查呢？
1. 甲状腺功能：包括TSH、TT3、TT4等；
2. 甲状腺球蛋白：Tg增高；
3. 甲状腺摄碘率和T3抑制试验；
4. 影像学检查：可完善B超初步确诊，同时可了解甲状腺的大小、性质、形态以及血流情况。CT或MRI可进一步了解肿物的情况；
5. 对于诊断不能明确者，可行细针穿刺细胞学检查。
五、当出现甲状腺肿大时，我们还需要警惕哪些疾病？
1. 桥本甲状腺肿：表现为甲状腺双侧或单侧弥漫性小结节状或巨块状肿块，TPOAb、TgAb皆为阳性，细针穿刺细胞学检查可确诊。
2. 甲状腺腺瘤：表现为甲状腺单发性肿块，质韧，与非毒性甲状腺肿的单发结节难以鉴别，超声检查结节外周有包膜，细针穿刺细胞学检查有助于鉴别。
3. 甲状腺癌：表现为甲状腺单发性或多发性肿块，质硬，邻近淋巴结肿大，髓样癌伴有血清降钙素水平升高，病理学检查确诊。
六、单纯性甲状腺肿有哪些治疗方法呢？
1. 碘剂治疗：对于地方性甲状腺肿患者，可采用碘化食盐的方式进行防治；对于结节性甲状腺肿患者，则需避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢；
2. 甲状腺制剂：对于有甲状腺功能改变的患者，可补充甲状腺激素，抑制TSH的分泌；
3. 手术治疗：对于甲状腺肿明显且有压迫周围组织者，或影响外观者，可采取手术治疗，同时在术后监测甲状腺激素，根据情况合理用药。
七、单纯性甲状腺肿日常如何护理？
1. 首先强调定期的自我检查，单纯性甲状腺肿是否有增大以及软硬程度的改变、位置的改变、是否有疼痛感、压痛等等，如果有以上情况的改变，建议及时到医院就诊；
2. 定期到医院随诊，检查的内容包括甲状腺功能、甲状腺自身免疫性抗体、以及甲状腺超声，再根据医生的建议判断是否需要进一步详细的检查；
3. 放松心情、保持愉悦，饮食方面应多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产品，食用碘盐以预防缺碘所致的地方性甲状腺肿。一些食物如卷心菜、含钙或氟过多的饮水等，因含有致甲状腺肿或阻碍甲状腺激素合成的物质，应避免摄入；
4. 按医嘱服药，不可擅自停药，以免复发。学会观察药物疗效及不良反应，如出现心动过速、呼吸急促、食欲亢进、怕热多汗等甲状腺功能亢进症的表现，应及时就诊。避免服用硫脲类、磺胺类等阻碍甲状腺激素合成或释放的药物。
撰稿： 罗心红 胡春娟
审稿：刘智平
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