“管住嘴，迈开腿”可以算得上是糖尿病患者控制血糖的六字真言了。想要血糖稳定，除了日常的饮食控制和药物使用，适量的运动也是必不可少的。运动作为糖尿病患者的辅助治疗方式，可以促进糖的氧化利用，增加机体对胰岛素的敏感性，从而缓解糖尿病患者的病情进展。但是在寒冷的冬季，糖友们该如何运动呢？今天就让我们一起来了解一下吧。
一、所有的糖尿病患者都适合运动疗法吗？
答案是否定的。虽然有研究表明，运动疗法在降血糖方面有显著作用。但由于每个人的病情不同，并非所有的糖尿病患者都适合运动疗法。
运动疗法适用于糖耐量异常者、轻中度2型糖尿病患者，尤其是肥胖的糖尿病患者，以及病情稳定的1型糖尿病患者。而像糖尿病肾病患者，以及尿中有蛋白、红细胞及管型的患者，应酌情减少运动量；合并重度高血压的患者，当患者血压大于170/110mmHg，应暂停运动；伴有发热、感染、低血糖、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的糖尿病患者和血糖波动大的患者都不建议运动疗法。
二、糖尿病患者运动时选择有氧运动还是无氧运动呢？
根据运动时肌肉收缩的能量来自于有氧代谢还是无氧代谢，我们可以将运动划分为有氧运动和无氧运动。有氧运动即在有氧代谢条件下进行，指的是能增强体内氧气的摄取、运送及利用的耐力性运动，其特点是强度低、有节奏、持续时间较长，如步行、慢跑、骑自行车、爬山、做韵律操、打太极拳、游泳等。无氧运动则是肌肉在无氧代谢条件下进行的快速剧烈运动，其特点是运动时氧气的摄取相对不足，不得不依靠“无氧供能”，例如赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河等高强度竞技性运动。我们建议1型和2型糖尿病患者多采用有氧运动的方式。冬季由于天气较寒冷，室外的温度较低，我们建议患者可以在温暖的室内做一些韵律操、打太极拳等。不建议患者长时间在寒冷的室外活动，或者参加冬泳等有危险性的项目。
三、糖尿病患者如何选择适合自己的运动强度呢？
平日里患者可根据自己适合的年龄、病情，选择低、中、大三种不同强度的运动。例如，快跑、跳绳、游泳属于大强度运动，做操、平地慢跑、打羽毛球属于中等强度运动，两者均适合较年轻身体状况较好的人群；太极拳、散步、做家务等低运动强度的适合老年人或有心血管并发症的患者。但寒冷的冬季糖尿病患者心脑血管发病率较高，我们建议患者冬季选择中、小强度的运动方式。并从小强度的运动逐渐过渡到中等强度，循序渐进避免运动损伤。
四、如何判断自己的运动强度是否适宜呢？
可根据“适宜心率”法即通过数运动后即刻的脉搏来了解。如果运动时的脉搏(次/分)达到适宜心率——“170-年龄”，说明运动强度适宜。例如，50岁的糖尿病患者，在运动中的适宜心率约是120次/分，(170-50=120)。还可根据“自我感觉”法，运动后有微汗，轻松愉快；稍感乏力，休息后可消失，次日体力充沛则为运动适中。
五、冬季运动还有哪些重要注意事项呢？
1、要充分热身
冬季气温比较低，开始运动时要做好运动前的准备，充分热身是避免损伤的关键之一。开始运动时强度小一点，等身体暖和起来再开始正式运动。
2、分层着装
建议运动时贴身穿一些速干的衣物，以免出汗后捂着，以及受凉感冒。如果是在室外，外层可穿防风保暖的衣物，必要的话多穿几层，随时增减，以防感冒。
3、及时补充水分
准备个保温杯，运动中可以随时补充一些水分。也可随身携带含糖食品或甜饮料，以备出现低血糖症状时食用。随身携带病情卡，已便发生紧急情况可与家人取得联系，及时就医。
4、注意监测血糖
没有运动习惯的人，建议刚开始运动的时候，运动前后测血糖。避免运动量过大引起低血糖。形成习惯后，就每周测一次就好。运动时间的选择也尽量选择从第一口饭算起餐后1小时左右，早餐后运动效果最好，晚餐后运动也可消耗多余能量；这样不仅可以降低餐后血糖，也可避免空腹运动引发低血糖。
5、循序渐进养成运动习惯
很多人说到运动，都是开始容易，坚持难。特别是在寒冷的冬季，很多患者就更懒得动了。糖友们可以约上几个朋友一起运动，相互监督和鼓励，养成长期运动的习惯，坚持运动肯定会收获意想不到的效果！
最后，温馨提示各位糖友：在开始运动治疗之前应接受体格检查和健康评估，检查有无心血管及神经合并症，要特别警惕无症状性心肌缺血，在充分评估的基础上，确定是否适合运动及所能承受的运动负荷，尽量避免因运动不当而导致病情恶化。
内分泌内科 苏家怡 彭薇
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