“都说手是人的第二张脸，而我的脸却总藏于袖中。为了不让它在人前羞愧，我不喜欢打篮球台球等任何体育运动。现在上大学了就更能体会一支手六个手指是多么滑稽的一件事。现在好了！终于等到王雷医师，他会给我做‘重生手术’，让我走出自卑，对人生充满自信！”杨同学充满希望地说道。

近日，19岁的杨同学平静地躺在重医一院金山医院骨科的病床上，等待接受右手拇指多指畸形矫形术，对于杨同学来说，这一天他已经等了整整19年，每时每刻都在想如何逃出这魔掌！

六个手指到底是什么呢？在临床上称多拇畸形，多为遗传。先天性多指畸形是最常见的手部先天性畸形，其中又以多拇畸形最为常见。拇指在手的功能中占40%，所以对于先天性多拇畸形的治疗，拇指的功能和外形的修整非常重要。先天性多拇畸形临床治疗需选择适当手术时机，从切口设计、骨骼支架的建立、关节的修复、拇外展功能的重建等方面综合考虑才能取得较好的疗效。

考虑到杨同学只有19岁，花一样的年纪，满腔热血，充满活力。因此在手术的设计和术后功能康复及防止出现内收外展软组织失衡等问题上都必须谨慎。骨科黄伟主任、王雷主治医师、聂诗鑫医师成立专业医疗小组多方考察结合患者实际情况制定出手术方案：首先是确定优势拇指；其次切除劣势拇指的同时重建拇短肌腱，根据术中软组织平衡测定来决定选择解剖重建还是功能重建；再进行术中关节面精确截骨，做到优势拇指曲直掌指关节的良好匹配与稳定。

手术方案确定后，确定优势拇指就摆在首位，除了外形作为考虑的因素之一，拇指的屈伸肌腱的止点位于哪个手指？指固定血管神经是共有还是分别支配？这些都需要反复斟酌，谨慎决定，否则单纯凭外形大小，就很有可能出现术后屈、伸障碍，血供中断、感觉异常等一系列并发症，甚至出现手指坏死等严重后果。通过再次仔细检查后确定了手术设计，在麻醉科大力支持配合下，医生成功地完成了这例多拇矫形手术。

对于先天性多拇畸形的患者矫正的最佳时期是在3个月到3岁这个时期完成手术，这样便更可能保持手功能的完善。超过这个时期，手的发育将会受到影响，矫形手术将会有较大难度，手术效果往往不尽如人意。对于19岁的杨同学来说，在王雷医师精湛的技术下，唐梅主管护师精心的护理下及患者术后积极的康复锻炼下，矫形后的拇指除了外观与健侧无异，功能也得到了满意的恢复。杨同学对未来生活充满信心，对黄伟主任和唐永利护士长领导的金山骨科团队充满感激。

出院时杨同学用恢复正常的右手紧紧握住王雷医师的手激动地说：“谢谢您，王医师！”

（金山医院骨科 程联英）