8月9日下午，历经7个小时的艰苦奋战，重庆医科大学附属第一医院皮肤科联合血管外科成功对一例臀部恶性黑素瘤伴淋巴结转移的患者实施了恶性黑素瘤扩大切除、髂窝及腹股沟淋巴结清扫及腹部全厚皮片切取移植术。这是重医一院恶性黑素瘤多学科联合诊疗组成立后治疗的首例患者，由皮肤科的蔡涛副主任医师、黄琨主治医师及血管外科的张矛副教授组成的团队完成了此次“破冰之旅”。

8月8日，在医务处的协调下，由皮肤科牵头，联合血管外科、烧伤整形科、骨科、肿瘤科、超声科、核医学科及大病理组成的 “恶性黑素瘤多学科联合诊疗组”正式成立，并对一例病程3年的臀部结节型恶性黑素瘤52岁女性患者进行了多学科的联合讨论，确立了系统的治疗及随访方案。随即在1天之后成功实施了手术。

患上该病无疑是不幸的，但这位患者患病后能得到MDT的诊治却是不幸中的万幸。不久前，曾有肢端恶性黑素瘤患者，虽已在皮肤科明确了诊断，但治疗却涉及多个学科，患者需在多个科室之间奔走，迟迟未能得到确切的治疗方案，最终患者放弃了治疗。因次，也促使皮肤科尽快牵头成立了“恶性黑素瘤多学科联合诊疗组”。多学科联合诊疗（Multi-disciplinary team MDT）指由来自两个以上相关学科、相对固定的专家组成工作组，针对某一器官或系统疾病，通过定时、定址的会议，提出科学、合理意见的临床治疗模式。MDT诊疗模式有助于学科间的整合和优势互补，为患者提供“一站式”、“个体化”的诊疗和帮助，给患者带来极大的便捷，提高患者的就医感受。

黑素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的皮肤肿瘤，恶性程度极高，也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一。该肿瘤扩散迅速，死亡率高。早期，非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断，早期治疗。

皮肤科往往是黑素瘤患者的首诊科室，早期的黑素瘤由皮肤科局部扩大切除即可，但其整个规范的诊疗需要多学科的联合。B超医生可预判局部肿大淋巴结是否为转移性或非特异性，有经验的B超医生的判断甚至高于PET-CT的敏感性；核医学科可协助进行前哨淋巴结的检查；有区域淋巴转移者需血管外科协助行淋巴结清扫；黑素瘤在肢端皮肤的发病率较高，当黑素瘤的侵袭范围较深时，需要骨科或整形外科进行截肢或截趾。有远处转移的患者则需要化疗及靶向药物治疗。现在的大数据显示，截肢并未提高患者的生存率，是否截肢需要严格按照患者的分期及指南进行，多学科联合诊疗将有助于进行正确的分期、采取适当的手术方式、以最小的代价治疗同时能保全患者的生活质量，因此黑色素瘤的多学科联合诊疗非常重要。

目前我国对黑素瘤的诊疗力量相对薄弱，缺乏对黑素瘤的规范诊疗，其术前诊断、手术治疗、术后随访、转移患者的全身治疗都缺乏规范性和系统性。我院“恶性黑色素瘤多学科联合诊疗组”的成立标志着重庆医科大学附一院对黑素瘤的治疗进入全国领先行列。

（皮肤科蔡涛、黄琨、陈爱军、李惠）