近日，重医一院胸心外科杜铭副教授成功为一名患者实施了经胸腔镜剑突下全胸腺切除术，患者目前恢复良好，即将出院。该术式在保证全胸腺完整切除的同时，完整地保护了双侧膈神经，保护呼吸功能，减少了手术对肋间神经、肌肉、血管等胸壁软组织的损伤，显著减轻患者术后疼痛，提高术后生存质量，并可能降低疾病复发率。

34岁的易女士在重医一院经过检查确诊为胸腺瘤，瘤体最大直径达3cm，需要接受手术治疗。杜铭副教授介绍道：“传统的正中开胸手术需要劈开胸骨，切口长达20cm，患者创伤大，恢复时间长。经右侧胸腔镜微创手术，手术视野差，无法彻底切除全胸腺。经胸腔镜剑突下全胸腺切除术在胸壁上无切口，不影响病人的胸壁活动及咳嗽、咳痰，疼痛轻，切口美观、隐蔽，术后恢复快。同时，该术式可以更彻底地切除全胸腺，并且无需双腔气管插管。”

经过充分的术前准备，术中，胸心外科杜铭团队在患者的剑突下打开2cm左右的切口作为观察孔，以左右肋缘锁骨中点处各0.5cm为副操作孔，人工制造气胸，在纵膈中自下向上操作，切除肿瘤及清理双侧纵膈脂肪。手术十分顺利，出血不到50毫升。

杜铭副教授介绍，重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病。对于合并胸腺增生或胸腺肿瘤及内科治疗效果差的重症肌无力的患者，手术切除全胸腺是目前公认的有效的治疗手段。经胸腔镜剑突下全胸腺切除术是国内外最新开展的微创手术方式，是基于胸腔镜全胸腺手术的一次技术腾飞，目前在国内仅有少数几家单位能完成。

据悉，重医一院胸心外科是国际食管疾病协会（ISDE）委员单位，中华医学会重庆胸心外科专委会主任委员单位，中国抗癌协会食管癌专委会委员单位，中国医学科学院肿瘤研究所赫捷院士“十二五”课题的合作单位。此次经胸腔镜剑突下全胸腺切除术的成功实施，标志该科微创技术又上了一个新的台阶。

（胸心外科 杨涛）