与死神赛跑

2015年4月29日，重医一院金山医院急诊科联合心血管内科成功抢救了一名心肺复苏患者。这是重医一院金山医院普通部开业以来急诊科接诊的首例反复心跳骤停患者。

2分钟：准确判断 赢得时间

据介绍，发生心脏骤停后的4-6分钟内是抢救患者的黄金时间，超过此时限，抢救成功率会急剧下降，患者各重要脏器功能也可能留下后遗症，因此就诊的前几分钟直接关系到患者的生死存亡。

当天13点20分，一位60多岁的老大爷在家属的陪同下来到医院急诊分诊处。

“大爷，您哪里不舒服？”，急诊科护士孔德宇立刻上前询问病情。

“胸口疼。”大爷回答道。

“多长时间了？”孔德宇继续追问。

“大概3小时前开始的。”听到这个回答，有多年急诊工作经验的孔德宇出于职业敏感立即将患者安置入抢救室，进入抢救程序，并开始配合医生为其做心电图检查。

13点22分，第一份心电图结果显示患者基本正常。但老大爷依然不停地说胸口越来越痛。“急性冠脉综合征”——当班的医护人员意识到患者病情并不稳定，立即对其进行监护，建立起有效的静脉通道，并根据症状常规给予患者嚼服氯吡格雷和拜阿司匹林。

1小时48分钟：全力抢救 绝不放弃

13点30分，老大爷突然喊道右胸口痛得厉害，随后便昏迷过去。“立即打开除颤仪，充电，双向波非同步200焦耳！”在场医生立即对患者实施抢救。“所有人离开床面，放电！”，“除颤有效，继续胸外心脏按压。”……抢救工作有条不紊地进行着。此时心电图结果提示患者由室颤转为房颤，大动脉搏动可触及，患者意识也逐渐恢复。

14点12分，患者再发室颤，意识再次丧失。在心血管内科医生的协助下，在场医护人员再一次对患者进行除颤，并立即行胸外按压……两分钟后患者再次苏醒。但此时心电监护显示患者心律仍不稳定，室颤的危险随时可能再次发生，在场的医护人员意识到这场与死神的战斗还未结束。

15点16分，险情再次出现，患者再发室颤。守候在旁的急诊科和心血管内科医护人员全力抢救，再次将患者的生命从死神手里夺了回来。

15点18分，患者十二导联心电图提示患者已转为窦性心律，意识也逐渐神清。而此时，这场与死神之间的较量已经进行了1小时48分钟。

患者生命体征稳定后，急诊科医生李盛媛，护士赵丽苹、周梅心以及血管内科医生张川携带除颤仪、监护仪、便携式呼吸机等抢救设备将患者安全转运至院本部心血管内科监护室。

（金山医院急诊科 刘晓莹）