肾上腺皮质功能减退症

什么是肾上腺皮质功能减退症？

肾上腺皮质功能减退症是指由于多种病因导致肾上腺皮质激素分泌不足而出现的各种临床表现。可分为原发性及继发性。

原发性肾上腺皮质功能减退症（primary adrenal insufficiency）又称艾迪生病（Addison’s disease），系由于多种病因导致双侧肾上腺绝大部分被破坏而引起肾上腺皮质激素分泌绝对不足。多见于自身免疫性肾上腺炎、肾上腺结核等。继发性肾上腺皮质功能减退症主要是由于CRF（促肾上腺皮质激素释放因子）或ACTH（促肾上腺皮质激素）的分泌不足，以致肾上腺皮质萎缩，肾上腺激素分泌不足。常见于下丘脑或垂体肿瘤、结节病、感染性疾病等。

肾上腺皮质功能减退症有哪些临床表现？

肾上腺皮质功能减退症患者由于肾上腺皮质激素分泌不足，患者常有食欲减退、嗜咸食、体重减轻、恶心、呕吐、胃酸过多、消化不良、腹泻、腹胀及腹痛乏力，易疲劳、反应减弱等症状 。

特征性表现是皮肤粘膜色素沉着或缺失：分布全身，以暴露部位和容易摩擦部位（如面部、手部、掌纹、乳晕、甲床足背、瘢痕和束腰带部位）更为明显。

（见下图）

肾上腺皮质功能减退症的治疗方法有哪些？

慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗为激素替代治疗和病因治疗，必须严格按照医嘱服用药物，不得随意减量或停药。

若发生高热、恶心、呕吐、腹痛或腹泻、脱水、血压下降、心动过速、四肢厥冷、虚脱、极度虚弱无力、反应淡漠或嗜睡甚至昏迷，立即就医。

肾上腺皮质功能减退症病人注意事项？

1.进食高碳水化合物、高蛋白、高钠饮食。在病情许可的情况下鼓励多饮水，一般每日3000毫升以上;注意避免进食含钾丰富的食物，防止高血钾的发生，以免诱发心律失常。

2.摄入足够的食盐（8-10克/天）以补充失钠量。如出现大量出汗、呕吐、腹泻等应增加食盐的摄入。

3.应保证充分休息，加强营养及体育锻炼，增强机体抵抗力，避免结核、感染等。

4.起床下床活动或改变体位时动作宜慢，防止发生直立性低血压。

 练菲 刘智平