汪婆婆有40年的糖尿病史，半月前汪婆婆左手食指的指尖无诱因出现皮肤瘙痒、疼痛，继而出现了肿胀、流脓。到医院检查后被诊断为糖尿病皮肤感染。那么大家对糖尿病性皮肤病了解吗？今天我们就给大家讲讲糖尿病性皮肤病变的相关知识。
一、糖尿病性皮肤病变的病因是什么呢？
血管病变：多数糖尿病性皮肤病的发病机理可归纳为微血管病变和组织局部缺血。
神经病变：长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍，造成神经缺血缺氧而引起的糖病神经病变与糖尿病性皮肤病的发生也密切相关。
生化反应：长期高血糖会引起糖尿病人表皮生化发生改变而导致皮肤表面菌群平衡失调，皮肤抵抗力下降而易发生感染。
二、糖尿病患者容易患哪些皮肤病呢?
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1、皮肤瘙痒症：是糖尿病的起病症状之一，可为全身广泛性瘙痒，也可为局限性瘙痒。局限性瘙痒主要见于外阴和肛周。顾对顽固性皮肤瘙痒和女性外阴瘙痒者均需常规筛查糖尿病。
2、糖尿病坏疽：该病是糖尿病最严重的合并症之一。该病患者若伴有大动脉闭塞和足趾溃疡，这种足趾溃疡为干性坏疽；若患者无动脉闭塞，则其足缘、足底、足背等处的溃疡，则为湿性坏疽。该病多由于糖尿病患者没有很好地控制血糖所导致。糖尿病患者如果出现了知觉神经障碍以及痛觉或温觉神经麻痹时，应特别注意防止发生烫伤和外伤，以免引发坏疽。
3、感染性皮肤病：由于糖尿病患者的免疫功能低下，容易并发细菌、真菌、病毒感染，从而引起各种感染性皮肤病。其中以真菌感染最为常见，主要由念珠菌和皮肤癣菌感染所致。念珠菌容易感染的部位为外阴生殖器、腹股沟、口腔、甲沟、第3、4指（趾）缝；皮肤癣菌容易感染的部位主要是腹股沟、手足、头部等部位。细菌感染常见的是金黄色葡萄球菌感染，临床表现为疖、痈、毛囊炎、汗腺炎、头部乳头状皮炎等，感染范围广泛且炎症明显，并常出现坏疽。病毒感染最常见的是带状疱疹，糖尿病患者带状疱疹的水疱较大，周围红肿较明显并易向全身播散。
4、糖尿病性类脂质渐进行性坏死：该病常见于青中年女性糖尿病患者，多由外伤而诱发。患者一般无自觉症状，但可在其胫前出现局限性大片硬皮样斑块，斑块的形态不规则，中央呈黄色，边缘为暗红色浸润。其中约1/3可发生溃疡。
5、胫前色素斑：又称糖尿病性皮肤病。早期发生于胫前部位，呈不规则圆形或卵圆形、边界清楚的红斑、水泡或紫癜，以后逐渐形成褐色萎缩斑，数目不等，累积双侧，但不对称。病变经1—2年可自愈，愈后表皮萎缩，遗留色素沉着，但新的皮损可陆续发生。
6、糖尿病性大疱病：糖尿病患者在无诱因的情况下，突然发生无痛性水疱。好发于肢端皮肤。该水疱可单发、也可多发，其疱壁很薄，内含浆液，周围无炎症性红晕。患者多无明显自觉症状，发病约2周后水疱或大疱便可干燥结痂，愈后不留疤痕。
7、糖尿病性皮肤潮红:该患者面部可出现特殊性的玫瑰色潮红斑，病情严重时，其掌跖部位也可出现上述皮疹。这是由于糖尿病患者皮肤毛细血管的弹性降低和异常扩张所致。
8、糖尿病无汗症和发汗异常：约16%的糖尿病患者有发汗异常，多汗及少汗各占半数。出汗减少或者无汗者不耐热，皮肤干燥伴瘙痒，对感染抵抗力低。后者可伴上身多汗，尤其是颜面部。
9、糖尿病性黄色瘤：该病好发于患者的面部（特别是眼睑周围），也可见于躯干、四肢、臀部等。该患者常出现多发性黄色丘疹或斑块，丘疹的直径约5毫米左右，周围有红晕且有瘙痒感。
三、如何预防糖尿病性皮肤病的发生呢？
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1、治疗和预防糖尿病性皮肤病变的关键是控制血糖。糖尿病患者应在医生的指导下尽量使血糖达标（空腹血血糖﹤6.1mol/L，餐后2h﹤8.0mol/L，糖化血红蛋白﹤6.5％)。
2、严禁吸烟、饮酒，不饮或少饮咖啡、浓茶。忌食辣椒、大蒜、芥末、胡椒等辛辣刺激性强的食物，腌制品、巧克力等也应少食。对高蛋白食物过敏的人应忌食鱼、虾、蟹、蚌、羊肉、狗肉等。
3、做好皮肤清洁非常重要，每日要洗脸、洗脚、清洗外阴。平时洗脸、洗脚应注意水温合适（37度左右），毛巾宜柔软，以减少对皮肤的刺激。洗脸时可适当使用性质温和的洗面奶、洗面皂以加强皮肤清洁，但注意不宜用力擦脸或者搓脸。洗脚后应保持足部的干燥，特别是趾缝之间。
4、最重要的一点，当发生糖尿病性皮肤病变时，请各位糖友们尽早就医，在医生的指导下正确用药，以免加重病情，延误治疗。
内分泌内科 吴丹
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