糖友们，你们是否有了这样的烦恼？看东西越来越费力，像“雾里看花”似的，眼前变得模模糊糊。甚至有的糖友发现自己的视野变窄了，眼压越来越高了……但许多人把这些症状只当做衰老带来的问题，以为自己是“老眼昏花”，却不知这可能是糖尿病引起的小血管病变——眼部视网膜病变。
在各型糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变的发生率大约为24%-70%。有调查显示在欧美等发达国家中，糖尿病视网膜病变已成为糖尿病患者致盲的重要原因。糖尿病视网膜病变早期较轻，可无感觉，或可出现视物模糊，视力下降，视野缩小，眼前黑影，随着病情进一步发展，患者的眼部会出现增殖性病变，如新生血管、纤维性增殖、视网膜脱落，严重时可导致双眼不可逆性失明。因此早预防，早发现，早治疗是应对糖尿病视网膜病变的关键！
预防糖尿病性眼病首先应加强对血糖、血脂、血压等危险因素的控制。有报道显示，血糖控制差的患者糖尿病视网膜病变患病率（40.5%）高于血糖控制一般（28.7%）和控制良好（18.9%）的患者，而糖化血红蛋白每降低1%，其危险性将降低21%。因此管控血糖是预防眼部并发症的基础。我们建议糖尿病患者将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后两小时的血糖控制在10—12mmol/L，并定期监测糖化血红蛋白，将其控制在7%以下。另外，高血脂与高血压也可损伤视网膜毛细血管，加重眼底血管病变，增加眼底出血的可能性，因此控糖的同时，控压与控脂缺一不可。同时，良好的生活习惯也十分重要，要戒烟限酒、合理用眼，保护眼睛，尽量避免增加眼压的动作，如进行大强度的有氧或抗阻运动及用力排便。
糖尿病视网膜病变的发生是一个缓慢的过程，症状只作为参考，糖尿病患者的自觉症状和实际的病情严重程度可能不成正比，要确定是否有糖尿病视网膜病变，最好在确诊糖尿病后进行眼科检查，并定期随访。检查的内容包括视力，眼压，瞳孔对光反射，眼底检查等。一般建议随访时间为，1型糖尿病确诊5年后每年检查1次，2型糖尿病确诊后每年检查1次。当眼睛有异常的症状时应立即进行眼科检查。
糖尿病引起的眼部视网膜病变，除了基础的控糖、控压及控脂，还可以通过药物、激光与手术等方式进行治疗。药物治疗用于早期单纯性视网膜病变，主要采用抗凝药物治疗，也可作为眼底激光和手术治疗前后的辅助治疗。激光治疗则用于增殖型视网膜病变，可保护病人视力，是目前世界医学界公认的控制糖尿病视网膜病变发展的最好治疗方法，利用激光凝固出血点，阻止视网膜出血，封闭新生血管，保存现在的视力，并防止视网膜病变进一步发展致眼球内部大出血。玻璃体切割术用于晚期严重的糖尿病视网膜病变，如玻璃体出血、机化、牵拉性视网膜脱离，可采取玻璃体切割术，能够适当提高视力。
预防糖尿病眼部病变，告别“雾里看花”，让我们一起行动起来。记住早预防，早发现，早治疗，保住我们清晰的世界！
内分泌内科 顾玥
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