大量临床调查研究显示，多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）可能会不同程度的导致肥胖、多毛、痤疮、月经紊乱、不孕等表现。2013年对我国10省市包含16886名社区育龄期妇女的流行病学调查显示，PCOS患病率为5.61%。国内报道在PCOS人群中稀发排卵的发生率可达60%。2005年济南地区检出的PCOS稀发排卵占89.4%，不孕占7.06%。约40%的PCOS患者因无排卵或稀发排卵而不孕，占无排卵性不孕症的70～80%。
什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征是最常见的女性内分泌疾病，是以稀发排卵或无排卵、高雄激素血症或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱症候群性疾病。
多囊卵巢综合征有哪些表现？
1.月经无规律性
具体表现为月经周期的延长，患者经常数月来一次月经，甚至闭经，有些患者则表现为经期时间长，淋漓不尽，持续10～20余天。
2.高雄激素表现
雄激素分泌过多可导致患者面部、背部痤疮，严重者甚至整个面部遍布痤疮，有些女性则表现为面部、胸部、腋窝等部位出现过多的毛发，比如胡须。
3.卵巢形态学改变
卵巢体积增大，B超检查可有多个不成熟的小卵泡呈珠状围绕于卵巢周边，俗称“项链征”，它是多囊卵巢综合征特有的临床表现之一。
4.肥胖、体重超重
通常因为胰岛素抵抗导致脂肪蓄积，多表现为腹型肥胖。
5.不孕及反复流产
多囊卵巢综合征会导致排卵障碍，怀孕几率比正常妇女少，而一旦怀孕，也容易因为高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常而自然流产。很多患者因为不孕症或反复多次流产来就医时才发现是多囊卵巢综合征惹的祸。
如何确诊多囊卵巢综合征？
我国根据欧洲生殖和胚胎医学会和美国生殖医学会2003年在鹿特丹提出多囊卵巢综合征建议诊断标准：（1）稀发排卵和（或）无排卵；（2）高雄激素的临床和（或）高雄激素血症并排除其他致病因素；（3）双侧卵巢多囊性改变。符合以上3项中2项者，排除高雄激素的其他病因即可诊断。
多囊卵巢综合征如何治疗？
1.合理调节生活方式
肥胖、代谢风险增加的PCOS患者首选治疗是饮食、运动等生活方式的改变。有研究表明，通过饮食控制和加强锻炼减重的PCOS患者中，约1/3患者症状得到全面缓解。建议患者摄入低盐、低脂、少糖饮食，而运动项目可以快走、慢跑、骑自行车、打太极、游泳、打羽毛球等有氧运动为主。
2.月经周期调节
通过孕激素和口服短效避孕药来调节月经周期，同时可缓解高雄激素症状，如多毛、痤疮等。其中口服避孕药在治疗PCOS中常用，因为它既能调节患者的月经，又能降低雄激素水平，改善胰岛素抵抗。但是药物都有一定的适应症和禁忌症，所以PCOS患者是否合适服用避孕药，吃哪种避孕药具有最佳的治疗效果，必须由医生决定。
3.口服二甲双胍，提高胰岛素敏感性
PCOS可导致机体代偿性高胰岛素血症。在年轻PCOS女性中，高胰岛素血症是糖耐量异常和后期心脏疾患的主要危险因素。PCOS还有一个主要特征是肥胖，体重增加会加重胰岛素抵抗；非肥胖的PCOS女性（占全体的20%～50%）也多有腰围/臀围比增加，较正常女性相比，亦有更明显的胰岛素抵抗倾向。因此，PCOS的一个主要治疗思路就是减轻胰岛素抵抗，这可以通过减肥和使用胰岛素增敏药物来实现。体重减轻后，胰岛素抵抗和糖代谢会随之好转，也有助于降低糖尿病风险。常用的胰岛素增敏药物包括二甲双胍。
4.促排卵药物治疗
对于有生育需求患者，可通过口服促排卵药物来诱导排卵。
5.心理治疗
患者尤其是不孕不育患者容易出现紧张、自卑、焦虑、抑郁等心理。因此PCOS患者要学会进行自我疏导排解压力，必要时可采用心理治疗方式，总之，要正确面对多囊卵巢综合征，尽量转移压力。
撰稿：张 琪 张晓茹
审稿：刘智平
当前位置:
