尿崩症筛查实验方法介绍

尿崩症（disabetes insipidus DI）是指由于人体抗利尿激素（antidiuretic hormone ADH）,又称精氨酸加压素（arginine vasopressin AVP），严重缺乏或部分缺乏，或肾脏对ADH不敏感，致肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿、低渗尿为特征的一组综合征。尿崩症的筛查实验为禁水加压试验。今天我们就详细介绍一下禁水加压试验的具体做法。

禁水时间视患者多尿程度而定，一般6-16小时不等，并对患者的体重变化进行监测。每小时排尿一次，测定尿量、尿比重和渗透压值；当尿渗透压达到高峰平顶，即连续2次尿渗透压差＜30mOsm/(kg·H2O)，抽血测定血浆渗透压后，立即皮下注射垂体后叶素5U。并于注射后1小时、2小时测定尿渗透压。对比注射前后的尿渗透压。

一、终止或结束实验指征：

1. 连续两次尿渗透压差异＜10%或两次尿渗透压差值＜30mOsm/ kg•H2O。

2. 尿比重连续三次不再上升。

3. 体重减轻4±1%。

4. 尿量＜30ml/h。

5. 有脱水表现，如血压下降（收缩压下降30mmHg，舒张压下降20mmHg）。

   二、实验结果判定：

6. 正常人尿渗透压变化不大；

7. 精神性多饮者与正常相似；

8. 尿崩症患者尿渗透压上升＞9%以上。

   三、实验注意事项：

9. 本试验需在严密监测下进行，以免在禁水过程中出现严重脱水。如果患者禁水过程中体重下降超过3%或血压明显下降，应立即停止实验，让患者饮水，尿崩症诊断成立。

10. 临床上常需要对患者进行心电监护，试验过程密切观察患者的脉率、血压等各项生命体征的变化，并做好记录向医生报告。

    3、症状较明显的患者禁水时间不宜过长，可以在白天进行。

    4、某些患者病情重，甚至意识障碍，不宜进行禁水加压试验，应根据病史、体格检查和实验室结果综合判断，必要时进行抗利尿激素诊断性治疗。

 内分泌内科 涂喆