炎炎夏日，伴随着世界杯足球赛的火热进行，不少人选择三五好友聚在一起熬夜看球，一边喝着冰凉的啤酒，一边享受着美味的小龙虾，这成为了不少人最惬意的时刻。然而，近年来有不少关于食用小龙虾致横纹肌溶解的种种传闻，使人们面对美食的同时也产生了不少顾虑。那么，横纹肌溶解到底是否与小龙虾有关呢？
什么是横纹肌溶解综合征？
横纹肌溶解综合征是指由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因，导致人体横纹肌细胞破坏、崩解，细胞内容物（包括肌红蛋白、肌酸激酶等酶类以及离子和小分子毒性物质）释放入血，临床表现为受累肌肉群的疼痛、肿胀、压痛及肌无力；进而产生全身不适、乏力、发热、心动过速，少尿、无尿，酱油色的肌红蛋白尿等症状。
引起横纹肌溶解综合征的原因主要有两大类：第一类是创伤性，指任何原因造成的大面积肌肉损伤或缺血，均可导致横纹肌溶解，包括直接和间接损伤。第二类是非创伤性，主要包括药物、毒物、过度的高温、感染等。日常生活中主要是第二类非创伤性横纹肌溶解综合征较为多见，如降脂药、农药、中暑、重金属汞等。其中哈夫病（即haff病）是不明原因的横纹肌溶解症，多发于夏秋季节，且患者食用淡水产品24小时内发生。患者出现的主要症状为严重的肌肉酸痛，部分伴有咖啡色尿。那么，深受广大食客喜欢的小龙虾是上述原因之一么？
小龙虾具有生长快、成熟早、繁殖能力高、生态幅宽、适应性广、食性杂等特点，对生长环境的选择性较低，在严重污染的水体环境及污泥中均可生存繁殖。从各地现有的调查研究结果来看，小龙虾的污染因素包括：①重金属（汞、砷、铅、镉）；②微生物（金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、副溶血弧菌、大肠菌群等）；③寄生虫（肺囊蚴）；④洗虾粉相关因素（草酸、亚硫酸盐、亚硝酸盐、柠檬酸）。经过各个检测机构的结果综合比较，各地测出的重金属含量的种类各有不同，微生物、洗虾粉污染的情况也有所差异。但各项研究均提出小龙虾身体不同部分重金属的含量不尽相同，以头部为甚，这也是最容易聚集病原菌和寄生虫的部位。
目前，关于因进食淡水产品所致横纹肌溶解征的发病机制尚未确定，可能是横纹肌溶解征多种发病原因共同作用产生的结果。根据目前国内外文献对现有哈夫病的流行病学调查结果来看，水产品中可能含有导致哈夫病的“未知毒素”。这种毒素可能是一种溶于非极性脂类的毒素，具有热稳定性，烹调过程无法使之消除。该毒素作用靶向性强，且小龙虾对该毒物具有自体免疫性。
有人或许会问，横纹肌溶解征是否还跟商家使用洗虾粉有关？
事实上，被认为“洗虾粉”的主要成分草酸在食物中也是广泛存在的，比如菠菜中就有不少。草酸本身具有腐蚀性，若大量食用的话，那么首先会对人体消化系统产生刺激，导致食用者产生恶心、呕吐等消化道症状，而目前报道的小龙虾食用后横纹肌溶解征患者最初并无明显反应。同时，草酸长时间水煮易分解，残留的可能性并不大。
因此，食用小龙虾后引起的横纹肌溶解的病因与洗虾粉有关可能性不大，与小龙虾本身也无关。但小龙虾养殖环境，运输、清洗、烹饪环节差异，特别是污染的水源可能导致小龙虾含有横纹肌溶解征的相关致病原，从而引发横纹肌溶解。所以，提醒大家食用小龙虾需注意以下方面：
1.最好购买人工养殖的小龙虾，不要购买非养殖的小龙虾，也不要自行去江边或者河沟捞捕野生小龙虾进食。
2.烹饪小龙虾前需将小龙虾反复清洗。可将小龙虾放于干净水体中，不断换洗，直到水体干净为止。
3.烹饪小龙虾时确保完全熟透，烹饪时间至少在10分钟以上，不要生食或食用未熟的小龙虾。
4.不吃头部，不吃死虾。
5.进食有度。小龙虾是一种高蛋白，嘌呤含量高的食物，痛风患者，如果食用小龙虾同时还大量饮用啤酒，那么可能就会引起痛风发作。
最后，还需要了解的是，横纹肌溶解综合征并非只出现在食用小龙虾等水产品后，过度运动、外伤、与某些药物（如降脂类、抗病毒类）都有可能导致疾病发生，因此建议大家，夏季避免过度运动，服用相关药物患者需定期复查，若发生肌肉酸痛、全身乏力、酱油色尿等症状，需尽快就医！
内分泌内科 张琪
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