15岁的花季少女小熊越吃越瘦，这可让当妈妈的熊女士百思不得其解。不管用什么办法给女儿补身体，女儿还是营养不良，171的个头，体重才40KG。原来，小熊患上了十二指肠淤积症，不管什么好东西，都很难进肚子，常常吃完饭就恶心呕吐，结果越来越瘦。近日，多方求医无果的小熊，来到重医一院胃肠外科就诊。张伟教授为小熊实施了剖腹探查+十二直肠屈氏韧带松解+十二指肠系膜内固定术，成功帮助她治愈了顽疾。

花季少女越吃越瘦 多方求医无果

十二指肠淤积症是指各种原因引起的十二指肠阻塞以至于阻塞部位近端扩展，食糜淤积而产生的临床综合症，这常常与先天性的解剖异常或肿瘤，和术后肠道粘连等有关。小熊因肠系膜上动脉与腹主动脉夹角较小（CT提示仅5.94°），导致肠系膜上动脉压迫十二指肠。随着年龄的增长，快速增长的身高不仅没有给小熊到来好运，反而让她的十二指肠淤积症更加严重。

熊妈妈带着女儿四处求医，先后走遍江西省的各大医院，可单纯的肠外营养支持治疗，不仅破坏了小熊常用外周血管通路，而且给她造成了一个怪圈，即一住院就长胖，一出院就掉肉。为了治好孩子的病，熊妈妈又带着小熊辗转来到上海。上海市某公立医院胃肠外科专家，建议熊家人到重庆去，找重医一院张伟教授看看。

病情复杂紧急 重医一院医生全力以赴

一见到张教授，熊妈妈就激动地说道：“您一定要救救我的女儿，她还那么年轻！”张教授立即召集开会，连夜研究小熊的病情。经过3个月的奔波，小熊的体重又降了近10KG，CT显示肠系膜上动脉不仅压迫十二指肠水平部，同时压迫左肾静脉。小熊的肾脏功能也出现了明显异常。更让人揪心的是，小熊的手臂全是营养支持后留下的淤青，手上几乎找不到可供穿刺的血管。

尽管病情复杂紧急，张伟教授还是第一时间为患者确定了治疗方案，即第一时间进行肠外营养支持，同时进行全院会诊，完善术前准备。介于小女孩儿的血管通路情况，胃肠外科的护理团队也为她第一时间安置了PICC（经外周穿刺中心静脉置管），为整个治疗进程保驾护航。经过全院会诊，术前准备，小女孩儿的手术方案也很快确定下来，即通过胃空肠吻合避开十二指肠狭窄，达到顺利进食的目的。

手术前一天，熊家人却陷入了焦灼。孩子没有医保，多年寻医，花费了大量的积蓄，如今又得手术，这让这个穷苦的农村家庭看到希望，又感到绝望。“小妹妹还非常年轻，我们都帮她一把，把问题解决了。请你们相信我，我们一定用最少的花费，达到最好的治疗效果。”张伟教授了解情况后，找熊家人谈话。

术中现“异情” “妙招”化险为夷

手术如期举行。术中，张伟教授发现，患者除了“捣蛋”的肠系膜上动脉，还有一根调皮的Treitz韧带。小熊的Treitz韧带明显较正常人短小，像一根橡皮筋紧紧地勒住了十二指肠的“咽喉”，让他吞不下东西。这是之前从来没有预想过的情况，张伟教授灵光一现，“我们是否可以通过解开这个橡皮筋，调整十二指肠的水平位置，再解除肠系膜上动脉的压迫，来达到使患者肠道畅通的目的？这样一来，不破坏患者消化道内环境，通过局部位置调整，手术的创伤也能大大减少，而手术和术后恢复花费也极大降低。于是，张伟教授为小熊实施了剖腹探查+十二直肠屈氏韧带松解+十二指肠系膜内固定术，手术花费不到一万元。

术后一周，小熊顺利出院。熊家人拿着锦旗像当初一样激动地找到张伟教授。熊家爸爸更是连声说道：“真没想到，手术效果会这么好，重医一院医生确实牛！”

（胃肠外科 张华 彭珍珍）