近日，重医一院胸心外科秦治明副教授成功为患者切除罕见胸腔巨大复发肉瘤。目前，患者恢复良好，已经出院。

4年前，49岁的郑女士，因心累、气促于璧山某医院就诊，胸部CT发现双侧胸腔有巨大肿瘤，遂到重医一院胸心外科就诊。经检查，患者肿瘤位于后纵隔，心脏后食管间隙；占右侧胸腔约1/3，左侧胸腔约1/2。在胸心外科秦治明副教授主刀下，患者的双侧巨大肿瘤得以完整切除，肿瘤大小分别为22cmx15cm、25cmx12cm。术后病检提示为脂肪肉瘤，患者痊愈出院。近段时间，郑女士再次出现心累，活动后症状加重。复查CT后，医生发现郑女士的纵隔肿瘤术后复发，瘤体较大，心肺受到明显压迫。

据主刀医生秦治明副教授介绍，患者肿瘤术后复发，相关检查无远处转移，但肿瘤巨大，已出现明显心肺压迫症状，需要手术切除肿瘤，解除压迫。但患者已做过开胸手术，胸腔内广泛致密粘连，纵隔解剖层次不清，且肿瘤与主动脉、左肺动脉、左主支气管、食管关系密切，手术难度极大，风险高，稍有不慎，容易造成心脏大血管、支气管、食管、喉返神经等邻近器官损伤，甚至术中出现大出血，危及患者生命。

经术前充分准备，备血2000毫升以及3小时奋战后，秦治明副教授终于再次成功为郑女士实施了复发性纵隔肿瘤切除术，完整地切除肿瘤，术中出血仅100余毫升。

据悉，脂肪肉瘤是常见的软组织恶性肿瘤，多发于四肢和腹膜后，但原发于胸腔纵隔却十分罕见。该肿瘤早期无明显症状，随着瘤体逐渐增大，当压迫周围组织出现症状时才开始被发现。手术切除是纵隔脂肪肉瘤的主要治疗手段，然而肿瘤位置特殊，与心脏、大血管、气管、食管等重要器官关系密切，甚至侵犯周围组织，限制了手术切除的范围，肿瘤复发率较高。脂肪肉瘤放化疗效果差，且复发的脂肪肉瘤容易向其它类型转化，出现远处转移，因此对于该类复发肿瘤，手术切除依然是最主要治疗方式。

重医一院胸心外科作为国家临床重点专科建设项目，在吴庆琛教授的带领下，除开展常规胸心外科手术外，还开展了许多高难度的手术。秦治明副教授曾留学于英国伦敦皇家布朗普顿心肺医院，师从欧洲著名胸外科专家Peter Goldstraw教授，尤其擅长肺癌、食管癌根治术及复杂巨大纵隔肿瘤切除。他曾成功实施10余例同级外院手术探查无法切除的纵隔肿瘤切除术，积累了丰富的手术经验。

（胸心外科 李林峻）